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提问人:网友it_ysw 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者李 xx,男, 11 岁,因高热、头痛,右侧腹股沟疼痛,行走不便而入院。 患儿于 6 天前参加夏令营活动

时,不慎右足底被刺伤,因伤口小,不以为然, 未作任何处理。 3 天后伤口有轻度肿痛,第 5 天半夜开始发高烧、无抽搐,右 侧腹股沟疼痛,行走明显不便,未进行任何治疗,第 6 天就诊入院。体格检查 发现右足底伤口及右侧腹股沟皮肤红肿、触之微热,腹股沟淋巴结肿大,生理 反射存在,病理反射未引出。血象: WBC123109/L ,血细胞分类:中性杆状核 粒细胞 12%,中性分叶核粒细胞 76%、淋巴细胞 10%、单核细胞 2%。临床诊断: 右足底外伤性感染并发右侧腹股沟淋巴结炎及菌血症。 问题:从免疫学的角度考虑,患儿右足底被刺伤后,局部感染,为什么右侧腹 股沟淋巴结会出现肿大、疼痛及高热?

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更多“患者李 xx,男, 11 岁,因高热、头痛,右侧腹股沟疼痛,行走不便而入院。 患儿于 6 天前参加夏令营活动”相关的问题
第1题
患者,男,20岁,建筑工人。因高热伴头痛、腰痛4天,无尿2天,于11月26日入院。查体:T39.6℃,BP10/6kPa(75/45mmHg),神清,颈软,结膜充血,胸前散在小出血点。血象:WBC16.2×109/L,N0.80,L0.16,可见异型淋巴细胞,血小板80×106/L。尿蛋白()。本病目前最紧急的治疗是()

A.抗休克

B.脱水

C.强心

D.透析

E.降温

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第2题
患儿男性,6岁。夏季突起高热、头痛、呕吐、腹泻,烦躁不安1天入院。查体:体温39.7℃,血压90/62mmHg,精神萎靡,瞳孔等大等圆,对光反应好;颈有抵抗感,Kernig征(+),Babinski征(-);血常规,白细胞16.2×109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%;直肠拭子检查有大量脓细胞和红细胞。该患儿最有可能发生了()

A. 流行性脑脊髓膜炎

B. 流行性乙型脑炎

C. 脑型菌痢

D. 结核性脑膜炎

E. 脑型疟疾

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第3题
某男,15岁,高热、头痛、频繁呕吐3天,于1月10日入院。患者3天前突然高热达39℃,伴发冷和寒战,同时出现剧烈头痛,频繁呕吐,呈喷射性,呕吐物为食物和胆汁,无上腹部不适,进食少,二便正常。既往体健,无胃病和结核病史,无药物过敏史,所在学校有类似病人发生。查体:T 39.1℃,P 110次/分,R 22次/分,Bp 120/80mmHg,急性热病容,神志清楚,皮肤散在少量出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽充血(),扁桃体(一),颈有抵抗,两肺叩清,无哆音,心界叩诊不大,心率110次/分,律齐,腹平软,肝、脾肋下未触及,下肢不肿,布氏征(),克氏征(),巴宾斯基征(一)。 化验:血Hb 124g/L,WBC 14.4×109/L,N 84%,L 16%,PLT 210×109/L,尿常规(一),大便常规(一)。

【问题】该患者最可能的诊断及诊断依据是什么?

为明确诊断,应做的最佳检查是什么?

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第4题
男,18岁,农民,突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛3天,于8月6日入院。体查:体温39、5℃,脉搏110次/分,神志欠清,结膜充血,颈有抵抗感,左侧腹股沟可扪及一直径1、5cm大的淋巴结,双腓肠肌压痛特别明显,克氏征(),巴氏征(-)。血象:WBC 13×109/L,N 0、78,L0、22。脑脊液:压力增高,蛋白0、6g/L,WBC300 ×106/L,以淋巴细胞为主。尿蛋白+,红细胞少许。最可能的诊断是:

A.流行性脑脊髓膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.钩体病

D.中毒性菌痢

E.结核性脑膜炎

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第5题
男性,43岁。因发热3天伴头痛,全身不适就诊,按上呼吸道感染治疗无效.持续发热,于发病第10天住院。体检:体温40℃。嗜睡状态,HR100次/min,肝肋下2cm,质软,脾肋下1cm。化验:WBC4.0×109/L,N68%,L32%,ALT160U/L,抗HBC(+),HAV-IgM(-),E.KG示心肌损害,肥达试验“O”1:80,“H”1:160,最可能诊断是()

A. 急性甲型肝炎

B. 乙型肝炎

C. 脑型疟疾

D. 病毒性心肌炎

E. 伤寒

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第6题
女,6岁、畏寒、高热,头痛,呕吐,昏迷20h,皮肤见大片淤斑多处,颈强直,瞳孔直径左>右。呼吸节律不规则,于1月13日入院,血白细胞19.0×10/L,血压8/5.5kPa(60/40mmHg)。下列处理中,错误的是()

A. 立即腰穿,做脑脊液检查

B. 快速静滴甘露醇治疗

C. 抗生素应用

D. 扩容抗休克

E. 呼吸兴奋剂应用

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第7题
病历摘要男孩,7岁。高热、头痛伴呕吐、惊厥1天。患儿近1天突发高热,体温最高达39.3℃,伴畏寒、剧烈头痛。入院前呕吐3次,呈喷射性,呕吐物为胃内容物。发生惊厥1次,于2月3日急诊入院。查体:T39.1℃,P84次/分,R18次/分,BP90/60mmHg。神志欠清,烦躁不安。全身皮肤散在多数瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未触及。双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈抵抗。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,心界不大,心率108次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿。克氏征阳性。实验室检查:血WBC20×109/L,N0.90。腰穿:脑脊液压力280mmH20,外观浑浊,蛋白定性(潘氏)试验强阳性,有核细胞6000×106/L,多核0.88;脑脊液涂片可见革兰阴性肾形双球菌;糖和氯化物明显降低。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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第8题
病历摘要:患者男性,19岁。因头痛,右眼视力下降3个月而入院。患者于3月前开始出现头痛,伴有右眼视力下降,右眼视物范围变窄,小便次数较多,无多饮多食,无呕吐,无声音嘶哑,无抽搐发作,无走路不稳。曾在外院行MRI检查,发现鞍区肿瘤,考虑垂体腺瘤可能性大。患者皮肤细腻光滑,声音甜润。“经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术”手术后怎样进行口腔护理?()

A. 后双鼻腔用凡士林纱布条填塞胶管引流者:分别用双氧水、生理盐水棉球擦洗干净后,再用75%酒精消毒切口,每天二次直至拆线为止

B. 朵贝氏液漱口,每天四次,每次进食后要漱口,直至拆线为止

C. 如凡士林纱布条自后鼻道脱出时,可把其拉出

D. 指导病人张口呼吸

E. 保持口腔湿润

F . 如胶管引流量较多,必须用无菌纱条填塞

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第9题
介导I型超敏反应早期相的最主要介质是

A、组胺

B、白三烯

C、肝素

D、激肽原酶

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第10题
下列与I型超敏反应不符的是

A、反应发生快.消失亦快

B、由结合在肥大细胞/嗜碱性粒细胞上的IgE介导

C、IgG4亦可促使人类I型超敏反应发生

D、通过释放生物活性介质发挥效应

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