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提问人:网友fafa00 发布时间:2022-01-07
[主观题]

病历摘要女性,26岁。面部红斑5年,关节疼痛4年,鼻出血2个月。患者5年前无明显诱因出现面部红斑,日晒

后明显。4年前出现多处关节疼痛,曾在当地医院治疗(具体不详),无明显好转。3个月前无明显诱因间断鼻出血,刷牙时牙龈出血。平素多发口腔溃疡,脱发明显,尿有泡沫,尿色正常。既往史:无肝炎、结核病史。查体:T36℃,P84次/分,R16次/分,BP120/70mmHg。全身皮肤可见瘀点,双膝关节前皮肤可见瘀斑,面部见蝶形红斑,巩膜无黄染,口腔颊黏膜见2个溃疡。心肺未见异常,腹软,肝脾肋下未触及。全身关节无红肿,双下肢无水肿。实验室检查:血WBC4.0×109/L,Hb11Og/L,PLT10×109/L;补体C30.557g/L(正常值0.8~1.5g/L),补体C40.034g/L(正常值0.2~0.6g/L);尿蛋白定量826.5mg/24h(正常值0~80mg/24h)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第1题
(87~90题共用题干) 患者,女性,26岁。面部红斑,光过敏,关节肿痛,多种抗生素治疗不见好转,尿蛋白检

(87~90题共用题干)

患者,女性,26岁。面部红斑,光过敏,关节肿痛,多种抗生素治疗不见好转,尿蛋白检查阳性,激素治疗有效。

87.进一步体检的重点是

A.免疫学检测

B.X线片检查关节

C.B超检查

D.过敏试验

E.红斑皮肤真菌检查

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第2题
患者女性,26岁。主诉:腹痛、腹泻1年。既往史:既往有肺结核病史5年查体:贫血貌,右下腹压痛,无反跳痛。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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第3题
患者女性,26岁。主诉:腹痛、腹泻1年。既往史:既往有肺结核病史5年查体:贫血貌,右下腹压痛,无反跳痛。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则

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第4题
女性,26岁。全身关节疼痛伴发热、脱发、面部红斑3个月就诊,查ESR68mm/h,CRP 34 200g/L,疑诊SLE。下列哪项检查对确诊SLE没有意义()

A.NA 2.59阳性

B.抗ds-DNAl:80(+)

C.抗RNP(+)

D.梅毒血清试验假阳性

E.狼疮细胞(+)

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第5题
女性,26岁。全身关节疼痛伴发热、脱发、面部红斑3个月就诊,查ESR 68mm/h,CRP 34200μg/L,疑诊SLE。下
列哪项检查对确诊SLE没有意义

A.ANA阳性

B.抗ds-DNA1:80()

C.抗RNP()

D.狼疮细胞()

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第6题
患者女性,26岁,怀孕4月余。自诉发热、口腔溃疡,伴关节疼痛,以手、腕关节尤甚,面部有红斑,检查抗核抗
体阳性,该患者服用哪种药物治疗最安全

A.非甾体类抗炎药

B.免疫抑制剂

C.肾上腺皮质激素

D.雌激素

E.雷公藤多甙片

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第7题
女性,56岁。多关节肿痛5年,加重1个月。患者5年前无明显诱因出现双腕关节、双掌指关节、双手近端指间
关节肿痛,呈对称性,伴晨僵(大于1小时),查RF(),未服药治疗。1个月来双手关节肿痛加重。患者自发病以来,无颊部红斑、光过敏、脱发,无口腔、生殖器溃疡,无口干、眼干,无腹痛、腹泻,无夜尿增多,近期体重无明显改变。否认糖尿病、银屑病病史。查体:T36.5℃,P104次/分,R18次/分,轻度贫血貌,查体合作。无皮疹,浅表淋巴结未触及。咽充血(),双侧扁桃体不大,颞颌关节、胸锁关节无肿胀、无压痛。心、肺、腹未见异常。脊柱无畸形、压痛,活动度良好,双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节压痛、肿胀,活动度良好,双膝浮髌试验阴性。其余关节无肿胀、压痛、畸形、活动障碍。实验室检查:血WBC8.8×109/L,N0.71,L0.29,Hb96g/L,Plt473×109/L,RF918U/ml(正常值<30u/ml),ana(-),esr60mm/h,aso(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第8题
患者,女性,26岁,不规则发热1个月,并有全身大多数关节肿痛,面部有红斑,查尿有蛋白及管型。最可能的
诊断是A、类风湿性关节炎

B、急性风湿病

C、慢性肾炎

D、SLE肾性损伤

E、多发性肌炎

有助于诊断的化验是A、肌电图

B、血沉

C、肾图

D、抗Sm抗体阳性

E、关节照片

本病治疗主要药物是A、糖皮质激素

B、抗生素

C、非甾体抗炎药

D、免疫抑制剂

E、抗疟药

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第9题
病历摘要:患者女性,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。该患者考虑什么诊断?()

A.舌咽神经痛

B. 原发性三叉神经痛(Ⅰ、Ⅱ支)

C. 原发性三叉神经痛(Ⅱ、Ⅲ支)

D. 继发性三叉神经痛

E. 蝶腭神经痛

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第10题
病历摘要女性,54岁。多关节肿痛4年,加重1个月。患者4年...

病历摘要女性,54岁。多关节肿痛4年,加重1个月。患者4年前无明显诱因出现双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节肿痛,呈对称性,伴晨僵(大于1小时),查RF(),未服药治疗。1个月来双手关节肿痛加重。自发病以来,无颊部红斑、光过敏、脱发、无口腔、生殖器溃疡,无口眼干,无腹痛、腹泻,无夜尿增多,近期体重无明显改变。既往史:否认糖尿病、银屑病病史。查体:T36.5℃,P104次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,轻度贫血貌,查体合作。无皮疹,浅表淋巴结未触及。咽充血(),双侧扁桃体不大,颞颌关节、胸锁关节无肿胀,无压痛。心肺腹未见异常。脊柱无畸形、压痛,活动度良好,双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节压痛、肿胀,活动度尚可,双膝浮髌试验阴性。其余关节无肿胀、压痛、畸形、活动障碍。实验室检查:血WBC8.8×109/L,N0.71,L0.29,Hb96g/L,PLT473×109/L,RF918U/ml(正常值<30u/ml),ana(-),esr60mm/h,aso(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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