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提问人：网友huzhuo800 发布时间：2022-01-06

[单选题]

患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。该患者目前需要进行的紧急处理有（）。

A.静脉应用利尿剂减轻心脏负荷

B. 静脉溶栓

C. 急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D. 抗血栓

E. 止血F . 气管插管

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第1题

患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。该患者应立即进行的检查是（）。

A.床旁十八导联心电图

B. 心肌损伤标志物

C. 胸部CT

D. D-二聚体

E. 血气分析F . 血常规

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第2题

患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。该患者的心源性休克首选的治疗措施是（提示患者经过利尿、静脉溶栓、呼吸机辅助通气后心功能无明显改善，并且血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。）（）。

A.多巴胺

B. 多巴酚丁胺

C. 左心室辅助装置

D. 去甲肾上腺素

E. 主动脉内球囊反搏术（IABP）F . 异丙肾上腺素

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第3题

患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。该患者的诊断是（提示床旁心电图（ECG）提示广泛前壁心肌梗死，血气分析：氧分压（PO₂）50mmHg，心肌肌钙蛋白I（TnI）1.8μg/L。）（）。

A.冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，急性左侧心力衰竭

B. 冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，KillipⅠ级

C. 冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，KillipⅡ级

D. 冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，KillipⅢ级

E. 冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，KillipⅣ级F . 肺栓塞

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第4题

患者女，26岁。因“反复发作性气促，胸闷，伴咳嗽2个月余”来诊，拟诊“支气管哮喘”。对患者进行诱因评估时，应重点评估的是（）

A．海产品等食物进食史

B．既往用药史

C．生长环境的空气状况

D．是否长期卧床

E．家族史

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第5题

患者女，45岁，因“活动后胸闷、气促1年余，加重1周”来诊。查体：意识清楚，精神尚可，BP155/65mmHg，HR104次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音，双下肢无水肿。诊断首先应考虑（）

A.主动脉瓣关闭不全

B. 肺动脉高压

C. 先天性心脏病，动脉导管未闭

D. 先天性心脏病，房间隔缺损

E. 二尖瓣关闭不全

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第6题

患者女，45岁，因“颜面部、上肢肿胀1年，伴有胸闷、头晕、气促等”来诊。查体：颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心脏无杂音。胸部X线片：上纵隔增宽，边缘清楚，向右边浸润。为明确诊断，最应该申请的检查是（）

A.食管钡剂造影

B.超声多普勒

C.CTA

D.DSA

E.活检

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第7题

患者女，45岁，因“活动后胸闷、气促1年余，加重1周”来诊。查体：意识清楚，精神尚可，BP155/65mmHg，HR104次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音，双下肢无水肿。最有助于明确诊断的实验室检查是（）

A.超声心动图

B. 上、下肢动脉血气分析

C. CTA

D. 右心导管检查

E. 肺功能检查

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第8题

患者男，65岁，因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染，先后静脉滴注青霉素、头孢唑林钠等，但效果不佳，患者渐感胸闷、气促。胸部CT及B型超声：右侧胸腔积液伴胸膜增厚，考虑为结核性胸膜炎，换用异烟肼、链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次，共约2000ml，为草黄色。但患者仍有发热，故转上级医院。查体：T38℃，HR22次/min，

A.石棉接触史

B.起病缓慢，临床表现多种多样

C.呼吸困难

D.剧烈胸痛

E.干咳和气短

F.胸腔积液

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