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提问人：网友junjun110 发布时间：2022-01-06
[主观题]

男性，67岁，诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/

min，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO245mmHg，PCO275mmHg，HCO3-35mmol/L该患者的处理哪项不正确A、控制感染

B、保持呼吸道通畅

C、氨溴索祛痰

D、持续低流量吸氧

E、静点碳酸氢钠

该患者不存在哪些并发症A、肺部感染

B、心力衰竭

C、呼吸衰竭

D、呼吸性酸中毒

E、呼酸合并代酸

根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡A、呼酸合并代碱

B、呼碱合并代酸

C、呼酸失代偿

D、呼酸代偿期

E、代谢性碱中毒

根据上述结果最首要的治疗是A、氧疗

B、呼吸兴奋剂

C、人工通气

D、控制感染

E、静滴利尿剂

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第1题
男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性罗音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7．33PaO45mmHg，PCO75mmHg，HCO35mmol／L根据上述结果最首要的治疗是（）

A. 氧疗

B. 呼吸兴奋剂

C. 人工通气

D. 控制感染

E. 静滴利尿剂

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第2题
男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7．33PaO245mmHg，PCO275mmHg，HCO-335mmol／L

根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡（）

A. 呼酸合并代碱

B. 呼碱合并代酸

C. 呼酸失代偿

D. 呼酸代偿期

E. 代谢性碱中毒

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第3题
患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO34mmol／L。

患者经氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗后病情有好转，但出现尿量减少，伴颈静脉怒张、下肢水肿加重，考虑心力衰竭无改善，需应用正性肌力药，正确的叙述是（）

A. 剂量宜小

B. B.应用前应注意纠正缺氧和低血钾

C. C.患者心率＞120次／分时应用

D. D.宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物

E. E.宜先应用利尿剂

F . F.以右心衰竭为主要表现合并严重感染的患者

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第4题
高老伯，70岁，已诊断为肺心病3年，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检肺内湿性啰音密集，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol／L。根据以上资料，对此病人治疗时最首要的是（）

A. 呼吸兴奋剂

B. 人工通气

C. 氧疗

D. 应用利尿剂

E. 积极控制感染

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第5题
男性，65岁，因咳嗽，咳黄痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。患者出现头痛，烦躁不安，有时嗜睡。首先应进行的检查是（）

A. 脑脊液检查

B. B.血电解质检查

C. C.头颅CT

D. D.血气分析

E. E.心电图

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第6题
患者，男性，65岁，咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析：PaO245mmHg，PaCO268mmHg。此患者不恰当的治疗措施是（）

A. 抗感染

B. 低流量吸氧

C. 止咳、化痰

D. 大剂量利尿药

E. 雾化吸入支气管扩张药

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第7题
老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项（）。

A. 氧疗

B. 呼吸兴奋剂

C. 人工通气

D. 积极控制感染

E. 应用利尿剂

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第8题
男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，伴活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，并出现双下肢浮肿，腹胀，尿量减少。体检：双肺叩过清音，可闻及干湿性啰音。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。查血气分析：PaO45mmHg，PaCO68mmHg。诊断慢性阻塞肺病最重要的指标是（）

A. PaO下降<60mmHgB. PaCO>50mmHg

C. FEV/FVC%，RV/TLC>40%

D. 胸片示双肺透亮度增加

E. MW

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第9题
男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者临床表现不具备的特点是（）

A. 交替脉

B. 肝颈静脉回流征（+）

C. 可闻及右心室奔马律

D. 三尖瓣收缩期杂音

E. 剑突下收缩期搏动

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