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提问人:网友powerlx2003 发布时间:2022-01-06
[主观题]

男性,33岁。突发上腹部疼痛3小时。患者3小时前饮酒后突然出现上腹部"刀割"样疼痛,伴恶心、呕吐。腹痛

很快波及右下腹。伴心悸及全身出冷汗。发病以来未进饮食,未排尿、排便。既往有十二指肠溃疡病史3年,未正规治疗。无药物过敏及手术、外伤史,有烟酒嗜好。查体:T37.5℃,P120次/分,R26次/分,BP130/80mmHg。神志清楚,痛苦面容。前曲体位。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。口唇无发绀,心肺检查未见异常。腹平软,腹式呼吸消失,上腹及右下腹明显压痛,反跳痛,上腹部肌紧张,肝浊音界消失。移动性浊音(-),肠鸣音消失。实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC12.0×109/L,N0.68,Plt280×109/L。尿常规未见异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。

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更多“男性,33岁。突发上腹部疼痛3小时。患者3小时前饮酒后突然出现上腹部"刀割"样疼痛,伴恶心、呕吐。腹痛”相关的问题
第1题
患者男性.33岁。近2年常有上腹部隐痛,晚餐后突发上腹部刀割样疼痛,迅速遍及全腹,来院急诊。查体:痛
苦面容,腹肌紧张呈板状腹,肠鸣音消失。实验室检查血清淀粉酶值正常。此患者最有可能发生了

A、急性阑尾炎

B、急性胰腺炎

C、溃疡并发出血

D、溃疡病穿孔

E、肠梗阻

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第2题
患者,男性,61岁,9小时前突发上腹部和脐部周围疼痛,3小时后疼痛转移至右下腹,伴食欲不振、恶心、乏力,血常规提示WBC:16×109/L,血生化未见明显异常。根据上述临床表现,该患者拟诊断为()

A.急性胆囊炎

B. 急性阑尾炎

C. 急性胰腺炎

D. 右肾结石

E. 急性小肠梗阻

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第3题
男性,33岁,有十二指肠球部溃疡病史10年余,突发上腹痛3小时,检查:板状腹,全腹压痛明显,腹部平片检
查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为

A.持续胃肠减压

B.剖腹探查,穿孔修补术

C.剖腹探查,穿孔修补,壁细胞迷走神经切断术

D.剖腹探查,穿孔修补,胃大部切除术

E.以上都不正确

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第4题
男性,33岁,突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,伴有恶心、呕吐。体格检查示腹部平坦,腹
肌紧张呈板状,全腹压痛,肝浊音界不清,考虑最可能的诊断是 ()

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃肠穿孔

D.脾破裂

E.肝破裂

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第5题
男性,32岁。餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。患者的腹痛原因是()。

A.细菌性腹膜炎

B. 化学性腹膜炎

C. 肠道梗阻

D. 消化性溃疡

E. 肠麻痹

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第6题
患者,男性,61岁,9小时前突发上腹部和脐部周围疼痛,3小时后疼痛转移至右下腹,伴食欲不振、恶心、乏力,血常规提示WBC:16×109/L,血生化未见明显异常。患者阑尾切除术后第六天上腹隐痛,伴发热、寒战,体温达40.2℃,呼吸音减弱,右上腹压痛,肝浊音界大,行腹部超声检查肝右后上间隙见一范围为5cm×4cm的无回声区最可能的诊断是()

A.右侧肺炎

B. 右侧肺不张

C. 膈下脓肿

D. 腹腔积液

E. 右侧胸腔积液

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第7题
男性,32岁。餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。此例患者的首先治疗方案为()

A.镇静,止痛

B. 支持治疗

C. 穿刺引流

D. 胃肠减压,补液观察

E. 即行剖腹探查术

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第8题
患者,男性,61岁,9小时前突发上腹部和脐部周围疼痛,3小时后疼痛转移至右下腹,伴食欲不振、恶心、乏力,血常规提示WBC:16×109/L,血生化未见明显异常。患者行超声检查,右下腹可见一膨胀的管状低回声区,一端与盲肠相连,管壁增厚,周边毛糙、模糊,管腔中央可见无回声区,内可见密集光点回声,腹腔内未见明显积液暗区图像,该患者诊断考虑为()

A.单纯性阑尾炎

B. 化脓性阑尾炎

C. 坏疽性阑尾炎

D. 阑尾炎穿孔

E. 阑尾炎腹腔脓肿

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第9题
患者女,农民,33岁。间断上腹部疼痛2年,餐后腹痛明显。今日患者活动中突发上腹部疼痛,迅速弥漫至全
腹。查体:全腹肌紧张,肠鸣音未及。为明确诊断不宜进行的检查是

A、电子胃镜

B、腹部X线透视

C、腹部B超

D、心电图

E、X线钡餐

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第10题
男性,35岁,上腹痛病史4年,为饥饿痛、夜间痛,3小时前突发上腹部刀割样疼痛,逐渐蔓延至全腹,查体腹部板样强直,全腹压痛、反跳痛。为明确诊断应做的检查是()。

A.胃镜

B. X线钡餐透视

C. 腹部B超

D. 腹部透视或平片

E. 腹部CT

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