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提问人：网友xxxiao2019 发布时间：2022-01-06
[单选题]

对于个人健康保险理赔中，需要特别注意审核()。①既往症②不合理医疗费用支出③证明材料和单证④保单缴费方式

A.①②③

B.①②③④

C.①②④

D.①③④

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匿名网友[98.***.***.103]选择了 B
1天前
匿名网友[36.***.***.75]选择了 B
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1天前
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1天前
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更多“对于个人健康保险理赔中，需要特别注意审核（)。①既往症②不合理医疗费用支出③证明材料和单证④保”相关的问题
第1题
对于事实清楚、责任明确的健康保险理赔申请，保险公司可以借助互联网等信息技术手段，对被保险人的数字化理赔材料进行审核，简化理赔流程，提升服务效率。
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第2题
保险人在接到投保人的出险通知后，立即进行立案查勘；对于投保人提交的相关材料进行审核，确定是否需要理赔；对于被保险人要求的赔偿金，保险人要核定保险责任；在保险责任范围内，履行赔付义务。
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第3题
重核保是指：理赔审核人员在审核案件中发现在保险合同生效前客户已经存在疾病等情况，但是在投保单健康问卷中未告知公司，就客户已经存在的疾病等情况是否会影响到投保当时核保决定需要核保人员通过重新评估加以明确。下列哪项不属于重核保的决定：

A.加费或减保额

B.拒保或延期承保

C.短期健康险除外某项保险责任

D.短期健康险下一年度不续保

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第4题
在保险理赔中应大力推行保险核赔制度。保险核赔是指保险公司理赔专业人员对于保险赔案的审核，确认赔案是否应该赔付，如何赔付和应该如何拒赔的业务行为。（)
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第5题
以下属于健康保险理赔审核要点的是()。①保险合同的有效性②出险事故的性质③事故证明材料的有效性和完整性④理赔结果通知

A.①②③

B.①②④

C.①③④

D.①②③④

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第6题
在医疗费用类健康保险中，对于超出免赔额以上部分的医疗费用，通常规定由保险人和被保险人共同分摊
。规定具体分摊比例的健康保险条款被称为()。

A．免赔额条款

B．比例给付条款

C．既存状况条款

D．理赔条款

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第7题
在初步查勘并确定保险责任后，核赔人员要及时形成核赔意见，以下说法错误的是()。

A.对于报案24天没有立案或出险以后超过90天没有立案的案件需要上报总公司审核

B.在集中理赔管理模式下，总公司对核赔工作采取集中统一的管理，分公司基本上没有理赔处理权

C.在对人分级授权模式下，总公司对分支机构的核赔人员分级授权，并实行核赔业务垂直管理

D.凡是涉及预付赔款的，一般要上报省级分公司审核，超省级分公司权限的上报总公司审核

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第8题
对于非寿险保险赔偿收入，我行应审核的材料有（）

A.原保单（保险凭证、协议）

B.赔款计算书

C.理赔通知书

D.其他理赔证明文件

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第9题
关于理赔的说法不正确的是（)

A.深度昏迷是确诊即赔的

B.被保人猝死，没有及时告知理赔人员，就火化了，理赔会存在争议

C.双胞胎幼儿买保险，理赔时会重点审核

D.投保重疾险时，有高血压既往症要进行健康告知

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第10题
理赔审核时，需要关注申请人是否有申请保险金的资格，一般由投保人申请保险理赔（）
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