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提问人:网友pengkehappy 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者,男性,55岁。双膝关节疼痛10年,现需扶拐行走。无外伤和发热史。查体:双膝关节内翻伴轻度屈曲挛

缩畸形,髌骨活动度差,髌骨周缘及关节间隙压痛。双下肢反射正常。X线片显示双侧膝关节间隙明显变窄,内侧尤甚,关节周围及髌骨骨赘增生。最正确的诊断为A、双膝类风湿关节炎

B、双膝骨性关节炎

C、双膝关节半月板损伤

D、双膝关节退行性变

E、胫骨平台压缩骨折

本病最先累及的病变部位为A、关节滑膜

B、半月板

C、关节软骨

D、交叉韧带

E、骨松质

为进一步明确病变情况,还应进行的进一步检查应为A、双膝关节MRI扫描

B、下肢负重位X线片

C、膝关节造影

D、膝关节镜检

E、关节滑膜活检

如果采用双膝关节置换治疗,影响远期效果的关键操作是A、恢复正常的下肢力线

B、切除病变的半月板

C、去除增生的骨赘

D、彻底切除病变滑膜

E、使用保留后交叉韧带的膝关节假体

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第1题
(66~69题共用题干) 患者,男性,55岁。双膝关节疼痛10 年,现需扶拐行走。无外伤和发热史。查体:双膝

(66~69题共用题干) 患者,男性,55岁。双膝关节疼痛10 年,现需扶拐行走。无外伤和发热史。查体:双膝关节内翻伴轻度屈曲挛缩畸形,髌骨活动度差,髌骨周缘及关节间隙压痛。双下肢反射正常。X线片显示双侧膝关节间隙明显变窄,内侧尤甚,关节周围及髌骨骨赘增生。最正确的诊断为

A.双膝类风湿关节炎

B.双膝骨性关节炎

C.双膝关节半月板损伤

D.双膝关节退行性变

E.胫骨平台压缩骨折

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第2题
患者男性,60岁,反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年,活动时关节有弹响。体检:双膝关节骨摩擦音(+),但

患者男性,60岁,反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年,活动时关节有弹响。体检:双膝关节骨摩擦音(),但无明显红肿及压痛,血白细胞5.7×10患者男性,60岁,反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年,活动时关节有弹响。体检:双膝关节骨摩擦音(+)/L,红细胞沉降率18mm/第1小时,RF13.6U/L(正常值范围0~15U/L),首先考虑的诊断是

A、强直性脊柱炎

B、反应性关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、骨关节炎

E、类风湿关节炎

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第3题
患者,女,55岁,肥胖体型,双侧膝关节疼痛伴不能行走,尤以夜间痛为著,查体双膝关节处红、肿、热痛。查
血尿酸:520μmol/L,可诊断为高尿酸血症、痛风性关节炎。

该患者在急性期发作期首选的物理因子治疗是

A.温热疗法

B.冷疗

C.电疗

D.激光疗法

E.超声波疗法

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第4题
患者,女,55岁,双膝关节疼痛5年,开始时上下楼疼痛明显,逐渐加重,现走平路也出现关节疼痛,
伴有颈椎、髋部隐痛,化验:ESR25mm/h,为控制病情进展并缓解疼痛,应选择的治疗是()

A.口服非甾体类抗炎药

B.膝关节腔内注射透明质酸

C.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎

D.长期理疗、对症治疗

E.卧床休息,减少活动

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第5题
患者女,64岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90°受限,伸直受限,RF(-)。该患者进一步的治疗措施是()

A.抗感染

B.清创+扩创

C.取出假体冲洗

D.进一步完善检查,观察

E.清创+局部冲洗

F.更换假体

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第6题
患者女,64岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90°受限,伸直受限,RF(-)。根据病史和检查,该患者最佳的治疗方案是()

A.双膝关节全膝关节置换术

B.双胫骨截骨矫形术

C.双膝关节关节镜冲洗打磨术

D.双膝关节滑膜切除术

E.双膝关节游离体摘除术

F.针灸治疗

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第7题
患者女性,72岁,因“双膝关节疼痛10年余,加重1年,行走较长距离后疼痛感加重”来诊。查体:患者双膝关节内翻,浮髌试验(-),双膝关节活动范围均为0°-10°-95°。X线片:内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。应选治疗方法是()

A.关节切开引流术

B.物理治疗

C.关节制动

D.全膝关节置换术

E.关节镜检查

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第8题
患者女,64岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90°受限,伸直受限,RF(-)。该患者的发病原因不包括()。

A.软骨营养、代谢异常

B. 应力平衡失调

C. 生物化学的改变

D. 酶对软骨基质的异常降解作用

E. 广泛的滑膜增生F . 细菌感染

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