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提问人：网友shijiangchao 发布时间：2022-01-06

[主观题]

（共用题干）男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：血压110/70mmHg，神志恍惚，

巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3. 22×l09/L，血糖7. 0mmol／L，尿糖()，尿酮（一），尿镜检（一）。最可能的诊断是

A.肝性脑病

B.糖尿病酮症酸中毒

C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

D.尿毒症

E.脑血管病

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更多“（共用题干）男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：血压110/70mmHg，神志恍惚，”相关的问题

第1题

患者，男，42岁，某公司采购员，长期出差在外。近三个月长期腹泻，每日稀便5~6次，多时10余次。便内有时带血丝，伴恶心、呕吐、腹胀、腹痛、嗳气。服用多种胃药及止泻药无效，入院治疗。血象中WBC11.5×10⁹，其中嗜酸性粒细胞明显升高。粪便检查中可见呈纵切倒置梨形滋养体，且不断翻滚运动。该病最有效的治疗药物是（）

A. 亚胺培南

B. 环丙沙星

C. 灭滴灵

D. 吡喹酮

E. 青霉素

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第2题

患者，男性，30岁。转移性右下腹痛4小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38℃，脉搏每分钟90次，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞12×10⁹／L，尿白细胞1～2个/HP。患者行手术治疗，术后并发症最常见的是（）。

A. 粘连性肠梗阻

B. 肠瘘

C. 腹腔出血

D. 阑尾残株炎

E. 切口感染

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第3题

男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×10⁹/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。

如果患者烦躁不安，不宜选用（）。

A. 东莨菪碱

B. 地西泮

C. 水合氯醛

D. 扑尔敏（氯苯哪敏）

E. 异丙嗪

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第4题

患者，男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。此时最有价值的实验检查为（）

A. 血白细胞计数

B. 尿淀粉酶测定

C. 血淀粉酶测定

D. 血小板计数

E. 血电解质测定

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第5题

男．36岁，饮酒后突然呕吐大量食物，随后呕吐鲜红色液体300ml，查血压115/60mmHg，肝脾肋下未及。首选进行（）。

A. A急诊胃肠钡餐检查

B. 型超声波检查

C. 腹部平片检查

D. 急诊内窥镜检查

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第6题

患者女性，31岁，因持续性右上腹疼痛伴频繁恶心、呕吐1个月，加重1周急诊入院。入院前曾于外院就诊，做B超诊断为"胆囊炎"，在外科住院抗感染保守治疗近20天，病情加重自请出院。入院后详问病史：既往有"风心病"病史17年，右上腹胀痛并与劳累密切相关，劳累时出现，休息可减轻；近期未用洋地黄制剂。查体：T36.8’C，P92次／分，R28次／分，BP112／68mmHg；口唇轻度发绀，颈静脉显露；两肺底脊柱旁可闻及少量细湿性啰音；心脏扩大，心率128次／分，律不齐，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期4／6级吹风性杂音；肝肋缘下4.5cm、剑突下6.5cm可及，边缘钝，质中偏硬，有轻微触痛，胆囊触痛征（±），脾未触及；移动性浊音（-），双下肢轻度水肿。心电图检查显示心房颤动。

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第7题

(共用题干)患者，男，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。护理体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。对患者的首选处理措施是A.禁食、胃肠减压

B.适当补钾、补钙

C.外科手术准备

D.屈膝侧卧位

E.应用抗生素

若考虑为单纯水肿型胰腺炎，不应有的表现是A.腹痛

B.腹胀

C.休克

D.呕吐

E.发热

经治疗后，腹痛呕吐基本缓解。患者饮食宜A.高脂、高糖

B.高脂、低糖

C.低脂、高糖

D.低脂、低蛋白质

E.低脂、低糖

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第8题

中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为

A.难复性疝

B.嵌顿性疝

C.直疝

D.易复性疝

E.急性腹膜炎

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第9题

女，22岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

A.血清胃泌素测定

B.B型超声检查

C.急诊胃镜检查

D.X线胃肠钡餐

E.胃液分析

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第10题

男性，20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是

A.清创缝合

B.抗生素治疗

C.理疗

D.清理伤口后换药

E.局部固定

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