题目内容
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(45～47题共用题干) 患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80／60mmH9，脉搏每分钟100次。 目前应考虑的诊断是
A.胆总管损伤
B.肝破裂
C.肝血管瘤破裂
D.门静脉出血
E.肝包膜下破裂
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最可能的诊断是
A.胃癌
B.腹主动脉瘤破裂出血
C.胆囊癌
D.肝癌破裂出血
E.胆道出血
为明确诊断，应首先行检查的是A.胃镜检查
B.腹部X线
C.腹部CT
D.血管造影
E.腹腔穿刺
应首选的治疗措施是A.行选择性动脉造影和栓塞治疗
B.胃肠减压、应用抗休克药和大量抗生素
C.补液、输血、应用升压药物，尽快手术治疗
D.补液、输血、应用升压药物，无需手术治疗
E.保守治疗，无效时再手术
B.静脉胆道造影
C.上腹部B超
D.放射性核素扫描
E.CT扫描
最可能的诊断是A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性结石性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.泌尿系结石
诊断一经明确，治疗宜采取A.急诊施行胆囊切除术
B.急诊腹腔引流术
C.急诊胆总管切开减压、T形管引流
D.急诊施行溃疡穿孔修补，腹腔引流术
E.急诊剖腹探查
A.肝内胆管结石并感染
B.肝外胆管结石并感染
C.急性结石性胆囊炎
D.慢性结石性胆囊炎急性发作
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
经补渡、解痉止痛、应用抗生素等治疗2天后，症状缓解。入院后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血，量约150ml。诊断为上消化道出血，最可能的原因是A.胃十二指肠溃疡出血
B.感染性胆道出血
C.出血性胃炎
D.食管胃底曲张静脉破裂出血
E.应激性溃疡出血
B.胆总管结石
C.胆总管狭窄
D.肝脓肿合并出血，阻塞胆管
E.胆总管肿瘤合并梗阻
该患者哪项检查不合适做A.B超
B.PTC
C.ERCP
D.胆道造影
E.CT
针对该患者最为关键的治疗是A.输液，补充血容量
B.静滴大量抗生素
C.纠正酸中毒
D.营养支持
E.胆道减压手术
A、X线
B、CT
C、诊断性肝穿刺
D、彩超
A. 输血抗休克治疗，同时准备手术治疗
B. 局部乙醇注射治疗
C. 胃肠减压，胃管内给止血药
D. 经皮经肝胆道穿刺引流
E. 经内镜注射硬化剂
A. 行选择性动脉造影和栓塞治疗
B. 胃肠减压、应用抗休克药和大量抗生素
C. 补液、输血、应用升压药物，尽快手术治疗
D. 补液、输血、应用升压药物，无需手术治疗
E. 保守治疗，无效时再手术
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.消化性溃疡穿孔
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.右下肺炎
其并发的休克属于A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.脱水性休克
D.神经源性休克
E.感染性休克
最有效的治疗措施是A.输血、输液补充血容量
B.手术解除梗阻、引流
C.全身抗感染治疗
D.纠正酸中毒
E.维持肝、肾功能
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