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提问人：网友chbiao 发布时间：2022-01-06

[主观题]

女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺

斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×10 9/L，NE68%

最可能的诊断是

A．左肺结核，右侧结核性胸膜炎

B．肺癌胸膜转移

C．肺炎球菌性肺炎

D．金黄色葡萄球菌性肺炎

E．肺炎支原体肺炎

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第1题

女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×10/L，N68%。最可能的诊断是（）

A.左肺结核，右侧结核性胸膜炎

B.肺癌胸膜转移

C.肺炎球菌性肺炎

D.金黄色葡萄球菌性肺炎

E.肺炎支原体肺炎

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第2题

女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺

斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×10 9/L，NE68%

最可能的诊断是

A．左肺结核，右侧结核性胸膜炎

B．肺癌胸膜转移

C．肺炎球菌性肺炎

D．金黄色葡萄球菌性肺炎

E．肺炎支原体肺炎

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第3题

女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×10⁹/L，N68%。解决患者因胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）

A.使用强效利尿剂

B.抗结核治疗

C.立即胸腔穿刺抽液

D.使用糖皮质激素

E.高流量吸氧

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第4题

女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7．5×10⁹／L，NE68％解决患者因胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）

A.使用强效利尿剂

B.抗结核治疗

C.立即胸腔穿刺抽液

D.使用糖皮质激素

E.高流量吸氧

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第5题

女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7．5×10⁹／L，NE68％治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的（）

A.缓解症状

B.促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚

C.减轻抗结核药物副反应

D.提高局部药物浓度

E.防止耐药性的产生

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第6题

女性，40岁，10天前左下肢曾有疖肿，3天前始发热39℃，伴寒战，咳嗽明显，咳脓痰，查体双肺可闻及湿性啰音。胸片双肺散在片状影，内有多个小空洞伴液平。最可能的诊断是()男性，24岁，发热3天，体温38℃，伴胸痛，疼痛与呼吸有关，咳嗽时加重，查体右下肺可闻及胸膜摩擦音。应考虑()

A.干性胸膜炎

B. 胸膜间皮瘤

C. 金黄色葡萄球菌肺炎

D. 肺癌、胸膜转移

E. 肺炎支原体肺炎

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第7题

男性，42岁。2个月前因不洁饮食后反复腹泻。近1个月来发热，肝区疼痛住院，B超示肝区占位性病变。1周前起右下胸痛，咳嗽、咳痰，X线示右下肺脓肿伴少量胸腔积液()女性，23岁。自幼患支气管哮喘，2天来气促、喘息持续，伴咳嗽、咳痰，痰不易咯出。经给予化痰、平喘药和补液后，有较多痰液咳出，气急缓解()男性，34岁。自幼反复发作性咳嗽伴大量脓痰，偶有咯血，近1周来高热，痰多。体检：双下肺广泛湿啰音。经抗生素治疗，体温开始下降，咳痰变少()男性，63岁。胃癌手术后3个月，恢复欠佳。近10天来高热，咳嗽、咳痰，右侧胸痛。体检：右上肺呼吸音低，可闻湿啰音。心率115次/分，律齐，无杂音；血压90/60mmHg，X线示右肺上叶实变，水平裂下坠()

A.砖红色胶冻状痰

B. 巧克力样脓血痰

C. 黏液痰伴痰栓

D. 静置后痰液分为3层：上层泡沫黏液和脓性成分，中层混浊浆液，下层坏死组织沉淀物

E. 脓性臭痰

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第8题

男，35岁，贩运家禽个体商贩，2005年12月4日起发热，体温39℃，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，深吸气时加重，并出现静息时呼吸困难。患者发病前2天有死禽接触史，其呼吸道分泌物检测到禽流感病毒H抗原，诊断首先考虑（）

A.流行性感冒

B.SARS

C.细菌性肺炎

D.人禽流感

E.衣原体感染

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第9题

患者女性，35岁。发热、干咳，胸痛1周伴关节痛。无皮疹，无水肿。血象正常，尿常规：蛋白（)，ESR 72 mm／h

患者女性，35岁。发热、干咳，胸痛1周伴关节痛。无皮疹，无水肿。血象正常，尿常规：蛋白()，ESR 72 mm／h，谷丙转氨酶60 U／L，谷草转氨酶90 U／L，白蛋白30 g／L，球蛋白39 g／L，肝炎病毒检查阴性，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐十年前死于SLE。该患者最可能的诊断是

A．结核性胸膜炎

B．SLE

C．肺癌

D．肾炎

E．慢性活动性肝炎

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第10题

患者，女性，35岁。发热、干咳，胸痛1周伴关节痛。无皮疹，无水肿。血象正常，尿常规：白（），ESR17mm/h，草

转氨酶90U/L，白蛋白30g/L，球蛋白39g/L肝炎病毒阴性，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE。该患者最可能的诊断是

A、结核性胸膜炎

B、SLE

C、肺癌

D、肾炎

E、慢性活动性肝炎

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第11题

女性，26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热。查体：T38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治

疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫痰。最可能的原因是

A.胸膜反应

B.并发气胸

C.并发肺水肿

D.纵隔摆动

E.过敏反应

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