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提问人：网友weijiao 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者男性，30岁。因重症肺炎行机械通气2周，体温正常5天，最近又发热3天，体温38.5～39℃。查体：双下肺可

闻及散在湿啰音，气道分泌物为黄色黏痰，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，无脓液渗出。对明确诊断最有价值的检查是A、从颈内静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养

B、气道分泌物培养

C、胸部CT

D、痰液涂片找抗酸杆菌

E、放射性核素肺通气血流扫描

如果导管定量细菌培养阳性（＞103CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致，细菌为MRSA，需加用哪种抗菌药物A、青霉素

B、头孢曲松

C、头孢唑林

D、氟康唑

E、万古霉素

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更多“患者男性，30岁。因重症肺炎行机械通气2周，体温正常5天，最近又发热3天，体温38.5～39℃。查体：双下肺可”相关的问题

第1题

患者男性，30岁。因重症肺炎行机械通气2周，体温正常5天，最近又发热3天，体温38.5～39℃。查体：双下肺可闻及散在湿啰音，气道分泌物为黄色黏痰，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，无脓液渗出。如果导管定量细菌培养阳性（＞103CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致，细菌为MRSA，需加用哪种抗菌药物（）

A.青霉素

B.头孢曲松

C.头孢唑林

D.氟康唑

E.万古霉素

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第2题

患者，男性，48岁。以重症肺炎收入ICU，患者进入时处于嗜睡状，口唇发绀，呼吸困难，呼吸频率38次/分。动脉血气分析显示PaO248mmHg，PaCO239mmHg，拟行机械通气治疗。可能出现正压通气相关的并发症（）

A.导管移位

B.气管黏膜出血

C.气道堵塞

D.吞咽困难

E.气胸

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第3题

患者，男性,48岁。以重症肺炎收入ICU,患者进入时处于嗜睡状，口唇发绀，呼吸困难，呼吸频率38次/分。动脉血气分析显不Pa0₂48mmHg，PaC0₂39mmHg，拟行机械通气治疗。医生为患者建立人工气道，首选（）

A.气管插管

B.气管切开

C.安置口咽管

D.安置喉罩

E.环甲膜穿刺

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第4题

某患者，男性，56岁，重症肺炎收住，神志清，经口气管插管接呼吸机机械通气，带入右侧胸腔闭式引流管、右锁骨下深静脉置管、胃管及尿管，患者较为配合，未行约束，请问该患者的导管滑脱风险评分为（）分属于（）风险

A.10分，中度风险

B.11分，重度风险

C.12分，重度风险

D.13分，重度风险

E.14分，重度风险

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第5题

男性，35岁。重症肺炎并发ARDS，行气管内插管机械通气后出现持续性低血压，其可能性较大的原因是A、发

男性，35岁。重症肺炎并发ARDS，行气管内插管机械通气后出现持续性低血压，其可能性较大的原因是

A、发生消化道大出血

B、发生心力衰竭

C、发生深静脉血栓

D、发生肺梗死

E、正压通气使胸内压增高，心排血量减少，血压下降

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第6题

一体重75kg的青年男性患者因重症肺炎住ICU，予机械通气，吸入氧浓度：45%，潮气量：650ml，呼吸频率：18次／分，PEEP：5cmH_{2<／sub>O。查血气分析示pH7.50，PaCO_{2<／sub>25mmHg，PaO_{2<／sub>96mmHg，BE0mmol／L，HCO_{3<／sub>－24mmol／L，以下首先调整的呼吸机参数是（)}}}}

A.降低潮气量

B.增加呼吸频率

C.提高吸气压力

D.增加PEEP

E.提高吸入氧浓度

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第7题

男性患者，24岁，工人，因受凉出现咳嗽、咳痰一周，发热3天伴憋喘1天，门诊给予头孢呋辛静滴，症状未见好转，再次就诊时突发胸闷、气促，憋喘、神志不清。诊断为：ARDS，重症肺炎，中毒性心肌炎。对于该患者的治疗方案，以下说法正确的是()

A.机械通气

B.给予广谱强效的抗生素

C.激素冲击治疗

D.补液，保证每天液体量≥2000ml

E.小剂量肝素治疗

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第8题

重症新冠肺炎患者行有创机械通气应避免长时间镇静，执行早期唤醒计划并进行肺康复治疗。（)

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第9题

患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO₂60％条件下，PaO₂仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP设置，下列哪种说法是正确的（）

A.休克患者机械通气禁用PEEP

B.目标使FiO₂60％以下，PaO₂高于60mmHg，压力不限制

C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP

D.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH₂O

E.逐步增加压力以不超过10cmH₂O，而PaO₂达到60mmHg

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第10题

患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO60％条件下，PaO仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP设置，下列哪种说法是正确的（）

A.休克患者机械通气禁用PEEP

B.目标使FiO60％以下，PaO高于60mmHg，压力不限制

C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP

D.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmHO

E.逐步增加压力以不超过10cmHO，而PaO达到60mmHg

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