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提问人：网友rexchen 发布时间：2022-01-06

[多选题]

下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是：()

A.按医疗机构上年度月平均医保费用的100%预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算

B.按医疗机构上年度月平均医保费用的90%预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算

C.年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用(简称"质量挂钩金")

D.通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长

E.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每年一次，检查数量为病历处方数量的1%

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第1题

下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理，错误的是：（)A.年终结算时全额偿

下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理，错误的是：()

A.年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用

B.通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长

C.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每年一次，检查数量为病历处方数量的1%

D.按医疗机构上年度月平均医保费用的95%预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算

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第2题

下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理，错误的是：()

A.按医疗机构上年度月平均医保费用的95%预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算;

B.年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用

C.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每年一次，检查数量为病历处方数量的1%;

D.通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长。

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第3题

以下哪些情况，定点医疗机构信用等级按序下调一个等级：()

A.连续3次病历处方抽查，A级单位低于85%的

B.以上都是

C.被市社会保险机构作出限期整改、通报批评处罚的

D.连续3次病历处方抽查，AA级单位低于90%

E.连续3次病历处方抽查，其合格率AAA级单位低于95%

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第4题

下列关于定点医疗机构、定点零售药店的选择确定，错误的是：（)A市社会保险机构优先选择非营利性

下列关于定点医疗机构、定点零售药店的选择确定，错误的是：()

A市社会保险机构优先选择非营利性医疗机构作为定点医疗机构;

B市社会保险机构优先选择医疗条件和社会信誉较好的民营医疗机构作为定点医疗机构

C非营利性医疗机构经市社会保险机构选择确定为定点医疗机构的，不得拒绝

D在同等条件下，连锁直营药店和可24小时提供服务的、不经营除药品、医疗器械以外的商品的零售药店可优先选择确定为定点零售药店

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第5题

下列关于定点医疗机构信用等级评定，错误的是：()

A.市社会保险机构负责按《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定标准》的规定对定点医疗机构考核，标准评分占80分

B.市社会保险机构定期制定《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表》和《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表评分标准》进行评分，参保人的评分占总分值20%。

C.定点医疗机构所属科室、医生、社区健康服务中心、社区医疗服务站不单独进行信用等级评定，其行为视为定点医疗机构的行为，纳入定点医疗机构的信用等级考核范围。

D.定点医疗机构按以下类别分别进行信用等级评定并按分数排序：市三级综合医院、区属二级医院、街道二级医院、街道一级医院、市属专科医院、妇幼保健院、社会办医院

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第6题

下列关于市社会保险机构对A级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是（）

A.授予A级先进单位称号

B. 检查数量为病历处方数量的15%

C. 按医疗机构上年度月平均医保费用的40％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算

D. 定期检查为每季度一次

E. 年终结算时偿付质量挂钩金的60%

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第7题

下列关于定点医疗机构信用等级评定，正确的是：()

A.市社会保险机构负责按《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定标准》的规定对定点医疗机构考核，标准评分占80分

B.定点医疗机构所属科室、医生、社区健康服务中心、社区医疗服务站不单独进行信用等级评定，其行为视为定点医疗机构的行为，纳入定点医疗机构的信用等级考核范围

C.市社会保险机构定期进行问卷调查，由参保人评分，占40分

D.定点医疗机构按以下类别分别进行信用等级评定并按分数排序：市三级综合医院、区属二级医院、街道二级医院、街道一级医院、市属专科医院、妇幼保健院、社会办医院

E.若在一个评定年度内没有相应级别分数得分的，可以空缺

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第8题

下列关于市社会保险机构对A级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是：（)A.授予A级先进单

下列关于市社会保险机构对A级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是：()

A.授予A级先进单位称号

B.按医疗机构上年度月平均医保费用的40%预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算;

C.年终结算时偿付质量挂钩金的60%;

D.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每季度一次，检查数量为病历处方数量的20%。

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第9题

下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，错误的是：()

A.市社会保险机构每月按核准总费用的90%划拨给定点医疗机构和定点零售药店。其余10%的费用根据定点医疗机构和定点零售药店执行社会医疗保险政策情况及定点医疗机构信用等级评定结果决定支付比例

B.定点医疗机构、定点零售药店的医疗费用中，经社会保险机构核实属违规费用的，从下月应当偿付的费用中扣除

C.定点医疗机构划分为三级医院、二级医院、一级医院以及其他医疗机构(如门诊部、企事业单位的卫生所(室)和社区健康服务中心)等级别

D.农民工医疗保险参保人经核准转诊到市内或市外医疗机构发生的住院医疗保险费用，高于协议平均住院人次费用标准的，按协议平均住院人次费用标准支付，超出部分，由市社会保险机构与转出的结算医院按9∶1的比例分担

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第10题

市社会保险机构可根据实际情况对定点医疗机构实际医疗费用低于约定偿付标准的部分给予适当奖励.

A．错误

B．正确

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