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提问人：网友hnjzrjl 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，男，67岁，因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出现3/6级收缩期杂音，同时心力衰竭逐渐加重

，使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断是心肌梗死并发

A、室间隔穿孔

B、急性肺心病

C、梗死后综合征

D、乳头肌或腱索断裂

E、心室游离壁破裂

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更多“患者，男，67岁，因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出现3/6级收缩期杂音，同时心力衰竭逐渐加重”相关的问题

第1题

患者，男，67岁，因急性心肌梗死入院。人院第3天，于心尖部出现3／6级收缩期杂音，同时心力衰竭逐渐加重

，使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断是心肌梗死并发

A．室间隔穿孔

B．急性肺心病

C．梗死后综合征

D．乳头肌或腱索断裂

E．心室游离壁破裂

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第2题

患者男，67岁，因“急性心肌梗死”入院。患者既往吸烟40余年，20支/d；酗酒史30余年，每天饮白酒200ml；40年前因急性阑尾炎行阑尾切除术；高血压病史15年，血压最高值为190/100mmHg，一直未规律服药治疗；胃癌病史10年，已行胃大部切除术；2型糖尿病病史5年，未规律治疗。如果患者戒烟后，根据相关文献，预计全因死亡率可以降低（）

A.5%~10%

B.12%~35%

C.40%~50%

D.50%~60%

E.60%~70%

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第3题

患者男，67岁，因“急性心肌梗死”入院。患者既往吸烟40余年，20支/d；酗酒史30余年，每天饮白酒200 ml；4

0年前因急性阑尾炎行阑尾切除术；高血压病史15年，血压最高值为190/100 mmHg，一直未规律服药治疗；胃癌病史10年，已行胃大部切除术；2型糖尿病病史5年，未规律治疗。在患者既往病史中，与患者急性心肌梗死发病密切相关的因素不包括A、吸烟史

B、酗酒史

C、阑尾切除术

D、高血压

E、糖尿病

如果患者戒烟后，根据相关文献，预计全因死亡率可以降低A、5%~10%

B、12%~35%

C、40%~50%

D、50%~60%

E、60%~70%

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第4题

患者，男，67岁，因“胸闷、胸痛1月余，加重1天”入院，患者心前区压榨感，伴心悸不适。查心电图ST段无改变，心肌酶TnT：0.26ug/L，诊断为“急性非ST段抬高性心肌梗死，心功能I级，Killip分级”，给予硝酸甘油注射剂治疗，以下用药须知合理的是（)。

A.硝酸甘油易引起头胀、头痛等不适

B.硝酸甘油静脉给药时需避光

C.硝酸甘油注射剂宜放置早PVC输液器中使用

D.硝酸甘油注射剂宜偏心给药

E.硝酸甘油静脉给药后1小时内最好静卧，不宜突然起立

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第5题

患者，男，67岁。以慢性支气管炎并发慢性阻塞性肺气肿入院。于一阵干咳后突感左上胸剧烈刺痛，出现明

显呼吸困难，不能平卧，听诊左肺呼吸音明显减弱。应考虑为（）

A、自发性气胸

B、急性心肌梗死

C、急性肺炎

D、渗出性胸膜炎

E、肺栓塞

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第6题

患者，男，67岁。因“突发剧烈头痛、躁动，继而昏迷1小时”入院。查体BP198/85mmHg，HR86次/分，左侧瞳孔缩

小，右侧肢体肌张力降低，腱反射消失。

最可能的诊断为（）。A.脑梗死

B.癫痫发作

C.高血压脑出血

D.急性心肌梗死

E.血管迷走性晕厥

颅内压增高的主要表现不包括（）。A.视力减退

B.呕吐

C.头痛

D.意识障碍

E.血压下降

下列药物中不宜应用（）。A.奥美拉唑

B.清蛋白

C.呋塞米

D.小剂量多巴胺

E.咪达唑仑

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第7题

患者，男，67岁，因冠心病入院。在静脉输液过程中出现胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。38.该患者发生了（）

A.急性肺水肿

B.发热反应

C.静脉炎

D.空气栓塞

E.过敏反应

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第8题

患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体：T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径

A．室上性心动过速

B．室性心动过速

C．心室扑动

D．心室颤动

E．无脉性电活动

F．无心电活动

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第9题

患者男，67岁。因冠心病入院。在静脉输液过程中出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。该患者发生了（）

A.发热反应

B.急性肺水肿

C.静脉炎

D.空气栓塞

E.过敏反应

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第10题

患者男,67岁。因冠心病入院。在静脉输液过程中出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。67.该患者发生了（）

A.发热反应

B.急性肺水肿

C.静脉炎

D.空气栓塞

E.过敏反应

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