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提问人：网友hongwin2010 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，男性，42岁。意识模糊，既往肝硬化病史，一年来乏力，胃纳减退，口有臭味，扑翼样震颤，脑电图有S波

，血氨90μg/dl。该病人当前最可能的诊断是A、继发感染

B、低血糖

C、休克

D、氮质血症

E、肝性脑病

对该病人的护理措施中不正确的是A、尽量少食用含脂肪高的食物

B、保持大便通畅，必要时用弱酸溶液灌肠

C、避免使用麻醉、镇静剂

D、鼻饲饮食

E、注意水、电解质平衡，限制钠盐和钾盐摄入

病人病情稳定后出院休养，不正确的健康指导是A、介绍疾病相关知识及有关导致肝性脑病的诱发因素

B、告知家属肝性脑病的早期征象，一旦发现及时就医

C、指导合理饮食，严格限制蛋白质摄入及粗糙食物

D、指导病人按医嘱用药，并定期门诊随访

E、戒烟酒

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更多“患者，男性，42岁。意识模糊，既往肝硬化病史，一年来乏力，胃纳减退，口有臭味，扑翼样震颤，脑电图有S波”相关的问题

第1题

病人男性，42岁，意识模糊，既往肝硬化病史，一年来乏力，胃纳减退，口有臭味，扑翼样震颤，脑电图有δ波，血氨90μg/dl。病人病情稳定后出院休养，不正确的健康指导是（）

A.介绍疾病相关知识及有关导致肝性脑病的诱发因素

B. 告知家属肝性脑病的早期征象，一旦发现及时就医

C. 指导合理饮食，严格限制蛋白质摄入及粗糙食物

D. 指导病人按医嘱用药，并定期门诊随访

E. 戒烟酒

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第2题

乙型肝炎患者，男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3．2×10⁹／L，血糖7．0mmol／L，尿糖（），尿酮（-），尿镜检（-）。此类情况最可能的诊断是（）

A.肝硬化，并发肝性脑病

B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

C.糖尿病酮症酸中毒

D.脑血管病

E.尿毒症

F.中毒性菌痢

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第3题

患者男性，56岁，三日前上呼吸道感染后出现躁动不安，淡漠少言，医务室处理后无效，用药不详，患者

既往有乙肝病史20年，发现肝硬化2年。入院查体：体温：37℃，脉搏：110次/分，呼吸：22次/分，血压：130/80mmHg。一般情况差，意识模糊，面色晦暗，巩膜黄染、可见肝掌及蜘蛛痣，扑翼样震颤阳性，两肺未闻及啰音，心率110次/分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性，双下肢重度指凹性水肿。

（1）初步诊断

（2）治疗原则

（3）应采取哪些护理措施？

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第4题

患者，男性，42岁，既往有肝炎、肝硬化病史，1周前出现呕血，2天来出现烦躁不安，昼夜颠倒，此时不宜应用

的药物是

A、地西泮

B、水合氯醛

C、氯丙嗪

D、西咪替丁

E、呋塞米

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第5题

患者男性，45岁。肝硬化腹水，神志恍惚，躁动不安，答非所问，此情况属（）

A.狂躁

B.谵妄

C.浅昏迷

D.意识模糊

E.精神错乱

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第6题

（87～88题共用题干) 患者，男性，42岁。主诉食欲欠佳，腹痛、腹胀，乏力。查体：肝大，余无明显异常。既往

(87～88题共用题干)

患者，男性，42岁。主诉食欲欠佳，腹痛、腹胀，乏力。查体：肝大，余无明显异常。既往乙型病毒性肝炎病史10年。实验室检查：

ALT 67U／L，TP 58g／L，Alb 27g／L

87．该患者最可能被诊断为

A．慢性病毒性肝炎

E．肝硬化

C．急性病毒性肝炎

D．慢性活动型肝炎

E．肝性脑病

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第7题

男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3.2×10⁹／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（），尿酮（-），尿镜检（-）。最可能的诊断是（）

A.肝硬化，并发肝性脑病

B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

C.糖尿病酮症酸中毒

D.脑血管病

E.尿毒症

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第8题

男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3.2×10＜sup＞9＜/sup＞／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（），尿酮（－），尿镜检（－）。最可能的诊断是（）

A.肝硬化，并发肝性脑病

B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

C.糖尿病酮症酸中毒

D.脑血管病

E.尿毒症

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第9题

男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×10⁹/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（），尿酮（-），尿镜检（-）。最可能的诊断是（）

A.肝硬化，并发肝性脑病

B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

C.糖尿病酮症酸中毒

D.脑血管病

E.尿毒症

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第10题

患者，男性，45岁。肝硬化腹水，近日神志恍偬，躁动不安，答非所问，此情况属（）

A.狂躁

B.谵妄

C.浅昏迷

D.意识模糊

E.精神错乱

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