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提问人:网友huizishuibei 发布时间:2022-01-06
[主观题]

男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。对患者应采取的措施包括()

A. 使用敏感抗生素治疗

B. B.加强病原监测

C. C.规范医护工作人员及护工的手卫生

D. D.输血

E. E.加强环境、物品的消毒

F . F.加强营养

G . G.VAP患者相对集中、隔离

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第1题
男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。患者可能的诊断有()

A. 左心衰竭

B. B.自发性气胸

C. C.肺栓塞

D. D.急性心肌梗死

E. E.ARDS

F . F.支气管哮喘急性发作

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第2题
男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。要明确诊断,可进行哪些检查()

A. X线胸片

B. B.动脉血气分析

C. C.测定PAWP

D. D.心电图

E. E.血浆D-二聚体

F . F.冠状动脉造影

G . G.超声心动图

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第3题
男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。该患者进行动脉血气分析,最可能出现的结果是()

A.PO2升高、PCO2升高、pH升高

B. PO2降低、PCO2升高、pH降低

C. PO2升高、PCO2降低、pH升高

D. PO2降低、PCO2降低、pH升高

E. PO2降低、PCO2降低、pH降低F . PO2降低、PCO2升高、pH正常

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第4题
男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。患者经气管内插管机械通气及相关治疗措施后症状逐步缓解,撤除呼吸机过程中,出现咳嗽、咳黄痰,伴发热、体温38.7℃,右上肺呼吸音

A.呼吸机相关性肺炎

B.肺脓肿

C.阻塞性肺不张

D.自发性气胸

E.肺栓塞

F.气管-食管瘘G.呼吸相关性气压伤

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第5题
男性,42岁,车祸后大腿及骨盆骨多处粉碎性骨折。伤后数分钟送往当地医院,在搬到医院的过程中,患者突然发生呼吸困难。查体:呼吸快、口唇发绀。可能的诊断是

A.闭合性气胸

B.肺血栓栓塞

C.肺脂肪栓塞

D.肺气肿

E.肺不张

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第6题
男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。在吸氧50%的条件下,患者的血气分析结果:PaO262mmHg,PaCO232mm

A.氧疗

B.机械通气、PEEP≥10cmH2O

C.机械通气、PEEP≤6cmH2O

D.机械通气、PEEP=0cmH2O

E.机械通气、潮气量10~15ml/(kg·分钟)

F.机械通气、潮气量5~8ml/(kg·分钟)

G.合理限制液体入量

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第7题
男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,
发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。在吸氧50%的条件下,患者的血气分析结果:PaO262mmHg,PaCO232mmHg,pH7.44,X线胸片可见双肺肺纹理增粗、紊乱,双下肺斑片状渗出模糊影,此时,对患者应采取哪些治疗措施()

A. 氧疗

B. 机械通气、PEEP≥10cmH2O

C. 机械通气、PEEP≤6cmH2O

D. 机械通气、PEEP=0cmH2O

E. 机械通气、潮气量10~15ml/(kg·分钟)

F . 机械通气、潮气量5~8ml/(kg·分钟)

G . 合理限制液体入量

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第8题
男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,
发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。取患者痰标本行培养及药敏,结果为耐药鲍曼不动杆菌,同时,监护室中7个行机械通气患者中5个培养出同样菌株,患者最有可能的感染来源是()

A. 监护室内空气传播

B. B.医生检查或操作时的手卫生存在问题

C. C.探视人员飞沫传播

D. D.护工生活护理的手卫生存在问题

E. E.护士护理与操作的手卫生存在问题

F . F.虫媒传播

G . G.医护人员的飞沫传播

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第9题
男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。患者经气管内插管机械通气及相关治疗措施后症状逐步缓解,撤除呼吸机过程中,出现咳嗽、咳黄痰,伴发热、体温38.7℃,右上肺呼吸音稍粗、弥漫细湿啰音;血常规WBC14.2×109/L,中性粒细胞百分比0.85,X线胸片可见右上肺斑片状阴影。根据以上临床表现,考虑的并发症最可能是()

A.呼吸机相关性肺炎

B. 肺脓肿

C. 阻塞性肺不张

D. 自发性气胸

E. 肺栓塞F . 气管-食管瘘G . 呼吸相关性气压伤

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第10题
一30岁男性患者,车祸导致右髋臼粉碎性骨折。查体:血压80/50mmHg,脸色苍白,右足不能背伸。此时最有
可能的并发症是A、泌尿系损伤

B、结直肠损伤

C、失血性休克

D、生殖器损伤

E、神经损伤

最适当的处理是A、行骨盆X线检查

B、行骨盆CT检查

C、开放输液通道,补液,抗休克治疗

D、行详细的体格检查

E、行腰椎MRI检查

下列体征中,哪项最不可能出现A、局部触诊试验()

B、局部右下肢轴向叩击试验()

C、骨盆分离挤压试验()

D、右Thomas试验()

E、右"4"字试验()

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