男性，46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛..

第1题

（题干) 患者男，53岁。四肢麻木无力一年半。一年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半

(题干) 患者男，53岁。四肢麻木无力一年半。一年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。曾按“颈椎病”给予牵引，口服“预复康”对症治疗，但无明显效果。发病以来小便费力。查体：C6平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射消失。双侧巴氏征阳性。MRI检查：颈5～颈7病变。临床诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为2级，2周后恢复至5级。卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。查体：心率160次/分，呼吸50次/分，血压70/40mmHg。意识处于昏睡状态，口唇发绀。双侧瞳孔3mm，对光反射迟钝。PaO2为80%。心电图检查：窦性心动过速。诊断首先要考虑

A.急性心肌梗死

B.高位颈髓出血

C.梗阻性脑积水

D.急性肺栓塞

E.脑梗死

首先要进行的检查是A.头颅CT

B.胸部CTA

C.头颅MRI

D.胸部MRI

E.颈椎MRI

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第2题

根据下列题干，回答 144～146 题：有一名53岁男患者人院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院

根据下列题干，回答 144～146 题：

有一名53岁男患者人院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强()，头CT左侧裂池有高密度影像。

第 144 题诊断是（）

根据下列题干，回答 144～146 题：有一名53岁男患者人院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院

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第3题

（共用题干）男性患者，53岁，10天前流涕、咳嗽，未诊治，2～3天后自愈。2天前出现双下肢无力，逐渐加重，次

日双上肢亦无力。查体：四肢肌力3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常以下哪种诊断最可能

A.周期性瘫痪

B.急性脊髓炎

C.急性脊髓灰质炎

D.脑血栓形成

E.急性感染性脱髓鞘性多发性神经病

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第4题

（题干) 患者男，52岁。半个月前无明显诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈

(题干) 患者男，52岁。半个月前无明显诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力4级外无其他阳性体征。头颅CT检查：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。与下列疾病进行鉴别诊断，可排除的是A.脑梗死

B.脑脓肿

C.高血压脑出血

D.颅内肿瘤

E.脑囊肿

首先要考虑的诊断是A.脑梗死

B.胶质瘤

C.高血压脑出血

D.脑膜瘤

E.脑囊肿

正确的治疗方案为A.血管内介入治疗

B.改善脑缺血区的血液循环

C.促进神经功能恢复

D.A+B

E.B+C

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第5题

（39~40题共用题干)患者，女性，20岁。因车祸导致脊髓损伤，查体：口温34．2℃，脉搏70次/分，血压l00/60 m

(39~40题共用题干)

患者，女性，20岁。因车祸导致脊髓损伤，查体：口温34．2℃，脉搏70次/分，血压l00/60 mmHg，四肢麻木无力。

该患者体温分期是

A．正常体温波动范围内

B．轻度体温过低

C．中度体温过低

D．重度体温过低

E．致死温度

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第6题

男性，53岁。四肢麻木无力1年半。一年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。曾按"颈椎病"给予牵引，口服"颈复康"对症治疗，但无明显效果。发病以来小便费力。查体：C₆平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射消失。双

A.头颅CT

B.胸部CTA

C.头颅MRI

D.胸部MRI

E.颈椎MRI

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第7题

(共用题干)男，40岁，田间劳动时右足底被割破，伤口长2cm，深达肌腱，自行包扎，10天后感乏力、畏光、咀嚼无力、下肢痛，无神经系统疾病史。查体：满面大汗，苦笑脸，张口困难，角弓反张，阵发性四肢痉挛，心肺查体无异常，腹肌强直，无压痛。该患者早期典型的症状是

A.四肢抽搐

B.畏光

C.咀嚼无力

D.全身乏力

E.张口困难

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第8题

患者男，53岁，因"腰痛伴左下肢麻木"来院就诊，患者3年前开始出现腰痛，症状逐渐加重，近半年来开始出现左下肢麻木，曾在当地医院行牵引等治疗，症状未见明显好转。门诊行CT检查提示：腰4、5椎间盘突出。腰椎间盘突出症最典型的临床表现是（）

A.腰痛或放射性腿痛

B.腿麻无力

C.大小便功能变化

D.腰部活动受限

E.性功能障碍

F.间歇性跛行

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第9题

（共用题干) 男，40岁，田间劳动时右足底被割破，伤口长2cm．深达肌腱，自行包扎。10天后感乏力、畏光、

(共用题干) 男，40岁，田间劳动时右足底被割破，伤口长2cm．深达肌腱，自行包扎。10天后感乏力、畏光、咀嚼无力、下肢痛。无神经系统疾病史。查体：满面大汗，苦笑脸，张口困难，角弓反张，阵发性四肢痉挛，心肺查体无异常，腹肌强直，无压痛。该患者早期典型的症状是

A.四肢抽搐

B.畏光

C.咀嚼无力

D.全身乏力

E.张口困难

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第10题

患者，男，67岁，脊髓型颈椎病，以下临床表现中，哪项不属于该类型颈椎病A．四肢麻木无力B．行走困难C．

患者，男，67岁，脊髓型颈椎病，以下临床表现中，哪项不属于该类型颈椎病

A．四肢麻木无力

B．行走困难

C．持物不稳

D．猝倒

E．精细活动失调

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第11题

患者，男，50岁。四肢麻木无力渐加重1年。查体：Hoffmann（），膝反射双侧（）。应选用下列哪项检查（）

A.胸片

B.心电图

C.肌电图

D.脑CT

E.颈椎MR

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