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提问人：网友bliuqing 发布时间：2022-01-06

[主观题]

在做好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约1OOml。肠管复位后，发现肠系膜终

末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是

A．切除病变肠管

B．肠管生机正常，不必处理

C．用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察10～30分钟

D．无须处理，观察30分钟，看肠管变化

E．可以肯定肠管已坏死，将肠管外置

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更多“在做好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约1OOml。肠管复位后，发现肠系膜终”相关的问题

第1题

男性，60岁。阵发性腹痛、腹胀，停止排便、排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中，以何者可能性大（）。

A. 麻痹性肠梗阻

B. 肠系膜血管栓塞

C. 高位小肠梗阻

D. 低位小肠梗阻

E. 结肠梗阻

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第2题

男性，32岁。突发上腹部刀割样疼痛10小时，腹肌强直，满腹压痛，反跳痛。做好术前准备，剖腹探查，行十二指肠球部溃疡穿孔修补术。现术后8小时，已排尿3次，但每次尿量少，约数毫升。术后拔除胃肠减压管最重要的指征是（）

A. 无明显腹胀

B. B.无恶心、呕吐

C. C.腹痛减轻

D. D.肛门排气

E. E.病人食欲恢复

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第3题

某男，79岁，腹胀呕吐4天，诊断粘连性肠梗阻，有肠绞窄可能，拟急诊剖腹探查，术前准备最重要的是（）。

A. 胃肠减压

B. 导尿

C. 营养支持

D. 吸氧

E. 镇痛

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第4题

患者男性，79岁。腹胀呕吐4天，诊断为粘连性肠梗阻，有肠绞窄可能，拟行急诊剖腹探查。病人最可能存在（）。

A. 肝功能不全

B. 呼吸衰竭

C. 心衰

D. 血容量不足

E. 肾功能不全

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第5题

患者，男，56岁。肠梗阻，拟在全麻下剖腹探查术，既往有支气管哮喘病史9年。

该患者最重要术前准备是（）。A.支气管扩张药

B.抗生素治疗

C.心肺功能检查

D.过敏原检查

E.免疫治疗

该患者不宜选择（）。A.依托咪酯

B.丙泊酚

C.咪达唑仑

D.硫喷妥钠

E.氯胺酮

该患者不宜选择的肌松药是（）。A.琥珀胆碱

B.泮库溴铵

C.罗库溴铵

D.筒箭毒碱

E.维库溴铵

如麻醉过程中发生支气管痉挛，错误的是（）。A.使用糖皮质激素

B.加深麻醉

C.使用肾上腺素

D.静注氨茶碱

E.静注吗啡

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第6题

患者男，26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院。查体：呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。如手术中采用了填塞物止血，术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物（）。

A. 1～2天

B. 3～5天

C. 5～7天

D. 7～10天

E. 10～14天

F . 14天以后

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第7题

男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时入院。患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和烦躁不安，查体：体温38℃，脉搏130/分钟，血压85/50mmHg。神清，烦躁不安，颜面结膜稍苍白，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+）。肠鸣音甚弱。化验：血红蛋白82g/L，白细胞12×10⁹/L，腹部X线平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。为明确诊断下列哪一项检查最有意义（）

A. 胃镜

B. X线胸片

C. 腹腔诊断性穿刺

D. 腹部CT

E. MRI

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第8题

女43岁上腹不适多年，体检行CT扫描如图，最可能的诊断为()

A. 胃癌

B. 胃平滑肌瘤

C. 胃平滑肌肉瘤

D. 胃淋巴瘤

E. 胃蛔虫团块

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第9题

男性，27岁。因从约6米高处坠落伤及胸、腹部疼痛，呼吸困难1小时入院。查体：呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进一步下降，出现呼吸心搏骤停，此时采用的措施为（）.

A. 继续手术

B. 大量输血

C. 肝切除修补

D. 创面填塞止血终止手术

E. 腹腔引流终止手术

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第10题

男性，79岁，腹胀、频繁呕吐4天，未予补液，诊断粘连性肠梗阻，有肠绞窄可能，拟急诊剖腹探查。该病人最可能存在（）

A. 心衰

B. 呼吸衰竭

C. 肝功能不全

D. 血容量不足

E. 肾功能不全

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