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提问人:网友wk11766988 发布时间:2022-01-06
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病历摘要男孩,1岁6个月,发热,呕吐2天。惊厥2次入院。患儿2天前无明显诱因开始发热,体温波动在38~39

病历摘要

男孩,1岁6个月,发热,呕吐2天。惊厥2次入院。

患儿2天前无明显诱因开始发热,体温波动在38~39.5℃,口服对乙酰氨基酚体温可暂时下降,几小时后再次发热。呕吐每日3~4次,呕吐物为胃内容物。精神萎靡,时有烦躁,用手拍头部。今天仍有发热并出现惊厥2次,表现为双眼上翻,四肢抽动,呼之不应,每次持续约5~6分钟,抽后精神差,为进一步诊冶收入院。病后进食差,大小便及睡眠均正常。既往体健,否认药物过敏史。按时预防接种。已添加辅食。会说简单话,会走路,家族中无发热惊厥者。

查体:T38.5℃,P130次/分,R38次/分,BP90/60mmHg。急性病容,烦躁。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。结膜无苍白、巩膜无黄染,咽部充血。双肺未闻及啰音,心界不大,心率130次份,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。颈抵抗(),Kernig征(),Babinski征()。

实验室检查:血常规:Hb116g/L,RBC4.0×10病历摘要男孩,1岁6个月,发热,呕吐2天。惊厥2次入院。患儿2天前无明显诱因开始发热,体温波动在38/L,WBC19.0×10病历摘要男孩,1岁6个月,发热,呕吐2天。惊厥2次入院。患儿2天前无明显诱因开始发热,体温波动在38/L。N0.86,L0.14,Plt305×10病历摘要男孩,1岁6个月,发热,呕吐2天。惊厥2次入院。患儿2天前无明显诱因开始发热,体温波动在38/L,C反应蛋白(CRP)56mg/L。

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第1题
男孩,6个月。因"发热、腹泻2天,"于2013年2月1日入院。患...

男孩,6个月。因"发热、腹泻2天,"于2013年2月1日入院。患儿2天前无明显诱因出现发热,体温波动于37.5~39℃,后出现腹泻,为蛋花水样便,量较多,无腥臭味,无黏液及脓血。每日排大便10余次,无呕吐,患儿精神差,食欲下降。已6小时未解小便。既往体健,混合喂养,按时添加辅食,生长发育同正常儿,否认药物过敏史,按计划接种疫苗。查体:T38.5℃,P158次/分,R40次/分,BP80/50mmHg。体重7kg。急性病容,嗜睡,精神差。皮肤干燥、弹性差,四肢冷,眼窝深凹陷。前囱1.2cm×1.2cm,深凹陷。口唇干燥,无发绀。咽部略充血。双肺呼吸音清,心音低钝,律齐,未闻及杂音,肝肋下1.0cm,质软,脾肋下未触及,移动性浊音阴性。颈无抵抗,病理征阴性。实验室检查:血常规:Hb138g/L,RBC5.1×1012/L,WBC4.8×109/L,N0.20,10.80,Plt279×109/L。粪常规:未见WBC、RBC。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第2题
病历摘要:男性:68岁中耳炎术后,头痛、呕吐、发热2天。[图...

病历摘要:男性:68岁中耳炎术后,头痛、呕吐、发热2天。病历摘要:男性:68岁中耳炎术后,头痛、呕吐、发热2天。[图...	病历摘要:男性:68岁中耳炎术后病历摘要:男性:68岁中耳炎术后,头痛、呕吐、发热2天。[图...	病历摘要:男性:68岁中耳炎术后病历摘要:男性:68岁中耳炎术后,头痛、呕吐、发热2天。[图...	病历摘要:男性:68岁中耳炎术后病历摘要:男性:68岁中耳炎术后,头痛、呕吐、发热2天。[图...	病历摘要:男性:68岁中耳炎术后病历摘要:男性:68岁中耳炎术后,头痛、呕吐、发热2天。[图...	病历摘要:男性:68岁中耳炎术后病历摘要:男性:68岁中耳炎术后,头痛、呕吐、发热2天。[图...	病历摘要:男性:68岁中耳炎术后

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第3题
男孩,8个月,因"发热,腹泻2天"入院。入院前2天无明显诱因出现发热,体温波动于37.2℃~38.1℃,后出现腹

男孩,8个月,因"发热,腹泻2天"入院。

入院前2天无明显诱因出现发热,体温波动于37.2℃~38.1℃,后出现腹泻,为水样便,量较多,无腥臭味,无黏液及脓血。无流涕,咳嗽、呕吐。自服止泻药效果不佳。已排大便十余次。患儿精神差,食欲下降,哭声弱。近6小时未解小便。患儿平时体健,生长发育同正常儿,否认药物过敏史,生后按计划接种疫苗,无遗传病家族史。

查体:T 37.1℃,P 152次/分,R 41次/分。急性病容,嗜睡,精神差,皮肤干燥、弹性极差、有花纹,四肢冷,眼窝深凹陷,哭无泪,前囟1.2cm×1.2cm,凹陷。唇干,无发绀。咽部略充血,双肺呼吸音清,心音低钝,心律齐,未闻及杂音。肝肋下1.5cm,质软,脾未触及,移动性浊音阴性。颈无抵抗,病理征阴性。

实验室检查:血常规:Hb 129g/L,RBC 5.5×10男孩,8个月,因"发热,腹泻2天"入院。入院前2天无明显诱因出现发热,体温波动于37.2℃~38.1/L,WBC 4.8×10男孩,8个月,因"发热,腹泻2天"入院。入院前2天无明显诱因出现发热,体温波动于37.2℃~38.1/L,N 0.23,L 0.77,Plt 310×10男孩,8个月,因"发热,腹泻2天"入院。入院前2天无明显诱因出现发热,体温波动于37.2℃~38.1/L。粪常规:未见WBC、RBC、脓细胞及吞噬细胞。

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。

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第4题
病历摘要:患儿,女,6个月,体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天,呕吐物为胃内容物,非喷射状,大便为黄绿色水样便,无粘液及脓血,10余次/日,每次量多,尿量明显减少。查体:体温39.2℃,脉搏120次/分,面色苍白,精神萎糜,前囟和眼窝深凹陷,皮肤弹性极差,双肺未见异常,心音低钝,心率不齐,四肢发凉。除补液纠正脱水、酸碱失衡外,还可予下列哪些治疗()

A. 禁食、禁饮1~2天

B. 可暂停乳类喂养,改用豆制品或发酵奶

C. 患儿腹泻时易有营养不良,故应添加辅食加强营养

D. 可予病毒唑抗病毒治疗

E. 可予微生态疗法,补充双歧杆菌、粪杆菌、乳杆菌等肠道菌群

F . 可予肠粘膜保护剂,如思密达

G . 呕吐严重可暂禁食4~6小时,不必长期禁食

H . 如果患儿腹泻次数太多,可予止泻剂减轻腹泻

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第5题
简要病史:男孩,1岁1个月。发热2天,惊厥1次急诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出
应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

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第6题
病历摘要:患儿,女,6个月,体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天,呕吐物为胃内容物,非喷射状,大便为黄绿色水样便,无粘液及脓血,10余次/日,每次量多,尿量明显减少。查体:体温39.2℃,脉搏120次/分,面色苍白,精神萎糜,前囟和眼窝深凹陷,皮肤弹性极差,双肺未见异常,心音低钝,心率不齐,四肢发凉。除补液纠正脱水、酸碱失衡外,还可予下列哪些治疗()

A.禁食、禁饮1~2天

B.可暂停乳类喂养,改用豆制品或发酵奶

C.患儿腹泻时易有营养不良,故应添加辅食加强营养

D.可予病毒唑抗病毒治疗

E.可予微生态疗法,补充双歧杆菌、粪杆菌、乳杆菌等肠道菌群

F.可予肠粘膜保护剂,如思密达

G.呕吐严重可暂禁食4~6小时,不必长期禁食

H.如果患儿腹泻次数太多,可予止泻剂减轻腹泻

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第7题
病史摘要:男性,4个月,反复发热伴呕吐13天。患儿于13天...

病史摘要:男性,4个月,反复发热伴呕吐13天。患儿于13天前无明显原因发热达39℃,伴轻咳,曾呕吐数次,吐出胃内容物,非喷射性,无惊厥,曾验血WBC14×109/L,中性81%,住院按"上感"治疗好转出院,但于2天前又发热达39℃以上,伴哭闹,易激惹,呕吐2次,以"发热呕吐"待查收入院。病后患儿精神尚可,近2天来精神萎靡,二便正常,吃奶稍差。既往体健,第1胎第1产,足月自然分娩,生后母乳喂养。查体:T38.4℃,P140次/分,R44次/分,Bp80/65mmHg,体重7.8kg,身长66cm,头围41.5cm,神清,精神差,易激惹,前囟0.8cm×0.8cm,张力稍高,眼神欠灵活,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈项稍有抵抗,心率140次/分,律齐,肺及腹部无异常,克氏征(),巴氏征(-)。化验:血常规:Hb112g/L,WBC29.6×109/L,分叶77%,淋巴20%,单核3%,Plt150×109/L。大便常规(-)。腰穿:滴速62滴/分,血性微混浊,常规:细胞总数5760×106/L,白细胞数360×106/L,多形核86%。生化:糖2.5mmol/L,蛋白1.3g/L,氯化物110mmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第8题
6个月男孩,患支气管肺炎,用多种抗生素治疗20天,体温下降,病情好转。近2天再次发热,呕吐,腹泻,大便
4~5次/日,呈暗绿色水样便,有黏液,味腥臭,镜检见大量白细胞、脓球及革兰阳性球菌,最可能的诊断是

A.霉菌性肠炎

B.病毒性肠炎

C.金黄色葡萄球菌性肠炎

D.侵袭性大肠杆菌性肠炎

E.细菌性痢疾

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第9题
患儿男性,1岁。主诉:发热、呕吐、腹泻4天。病史:患儿4天前开始发热,体温高达39℃,起病半天,即开始呕吐
、腹泻,每日呕吐4~5次,呕吐物为胃内容物,非喷射性,排便10次/天,为黄色稀水便,蛋花汤样,无黏液及脓血,无特殊臭味,偶有轻咳。发病后食欲差,2天来尿少,8h来无尿。个人史:第2胎,第2产,足月顺产,牛乳喂养。查体:T38.5℃,P138次/分,R40次/分,BP80/50mmHg,体重9kg,身长75cm。急症病容,面色发灰,精神委靡,烦躁,全身皮肤无黄染,未见皮疹,皮肤弹性差,右颈部可触及黄豆大小的淋巴结1个,心率138次/分,心律齐,心音低钝,肺(-),腹稍胀,肠鸣音存在。眼窝明显凹陷,哭无泪。肢端凉,皮肤略发花,呼吸深,急促,神经系统检查无异常。辅助检查:Hb110g/L,WBC8.8×109/L,PLT250×109/L,粪便镜检偶见白细胞。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第10题
病历摘要:男性,40岁,寒战发热2天,右上腹痛,咳嗽。4小时前口服安乃近后大汗,面色苍白,呼吸急促,体温39℃,血压90/60mmHg收集病史重点应包括()。

A.疼痛性质、程度、部位

B. 影响疼痛的因素

C. 发病诱因

D. 吸烟史

E. 饮酒史F . 恶心呕吐G . 肝胆疾病H . 咳嗽、咳痰

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