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提问人：网友zhenghua809 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，男性，36岁。因咳嗽、胸痛2个月，加重伴胸闷3d，于1999年9月7日收入院。患者2个月前无明显诱因出

现咳嗽，咳少量白黏痰，偶尔痰中带血丝，并感双侧胸部隐痛，发热，体温达37.5～38.5℃，无盗汗、乏力，在当地医院就诊为“上呼吸道感染”，口服感冒药无效，8月7日摄胸片示右下肺2cm×1cm结节影，按炎症给予希普欣静点治疗1周，上述症状无好转，再次复查胸片示两肺多发性结节影，遂到省某医院住院，给予左旋氧氟沙星治疗半个月，并经皮肺穿刺2次，疑示韦格纳肉芽肿。细胞沉降率（ESR）35mm／1h，类风湿因子（RF）（－），C反应蛋白（CRP）（），肝功能正常。应进一步做的检测是A、ANCA

B、ANA

C、CCP

D、ENA

E、DNA

此实验项目最常采用的检测方法是A、ⅡF

B、ELISA

C、ⅡF+ELISA

D、ⅠD

E、ⅠB

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更多“患者，男性，36岁。因咳嗽、胸痛2个月，加重伴胸闷3d，于1999年9月7日收入院。患者2个月前无明显诱因出”相关的问题

第1题

患者男性,58岁。刺激性咳嗽8个月,近2个月痰中带血,胸痛,伴有低热、乏力、食欲消退、消瘦明显,近2个月体重减轻8kg。胸片示右肺肺门毛刺状阴影。患者胸痛持续性存在,此时建议使用的止痛药物是（）

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.曲马朵

D.吗啡

E.哌替啶

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第2题

病历摘要：女性，36岁，咳嗽咳痰伴低热、乏力1个月。
患者1个月前开始出现咳嗽，咳少量白痰，无咯血及胸痛，自觉午后低热，测体温在37.3～38.0℃，自服抗生素及止咳药均无明显好转。未去医院检查治疗，后因感觉乏力明显、盗汗、食欲减退、体重较前减轻，遂来院就诊。饮食较差，大小便无明显异常。
既往体健，无结核病人接触史，无肝炎、结核病史，无药物过敏史。
体格检查：T37.5℃，

病历摘要：女性，36岁，咳嗽咳痰伴低热、乏力1个月。

患者1个月前开始出现咳嗽，咳少量白痰，无咯血及胸痛，自觉午后低热，测体温在37.3～38.0℃，自服抗生素及止咳药均无明显好转。未去医院检查治疗，后因感觉乏力明显、盗汗、食欲减退、体重较前减轻，遂来院就诊。饮食较差，大小便无明显异常。

既往体健，无结核病人接触史，无肝炎、结核病史，无药物过敏史。

体格检查：T37.5℃，

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第3题

患者，男性，60岁，以“低热、咳嗽2个月”来诊。临床需鉴别肺结核与支气管肺癌，下列哪项最有意义A．刺激

患者，男性，60岁，以“低热、咳嗽2个月”来诊。临床需鉴别肺结核与支气管肺癌，下列哪项最有意义

A．刺激性咳嗽

B．胸痛

C．消瘦

D．肺X线片

E．纤支镜检查及活检

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第4题

男性，55岁，吸烟20年，因咳嗽，胸痛2个月就诊，查体锁骨上淋巴结未及，杵指状，胸片显示右肺门上方4cm

肿物，痰细胞学检查发现癌细胞。术后病理类型最可能是

A、腺癌

B、鳞癌

C、大细胞癌

D、小细胞癌

E、类癌

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第5题

患者男性，60岁，胸痛、咳嗽、咯血痰2个月，胸片见右上肺周边一直径为5cm结节状阴影，边缘毛刺状，应首

先考虑()

A．肺结核球

B．周围型肺癌

C．团块状矽结节

D．肺脓肿

E．肺肉质变

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第6题

患者男性,58岁。刺激性咳嗽8个月,近2个月痰中带血,胸痛,伴有低热、乏力、食欲消退、消瘦明显,近2个月体重减轻8kg。胸片示右肺肺门毛刺状阴影。患者明显消瘦,此时对其饮食护理正确的是（）

A.给予流质饮食

B.限制水分摄入

C.给予低蛋白、低盐、高维生素饮食

D.安排多样化饮食,增进患者食欲

E.必要时酌情输血浆和免疫球蛋白

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第7题

患者男性，36岁，间断水肿1个月伴少尿1周，BP160/86mmHg，尿检：尿蛋白()，RBC15～20/HP，血BUN12.8mmol/L，Cr365μmol/L，B超示左肾12cm×5cm×6cm，右肾11.8cm×5cm×6.7cm，应选何种治疗()患者女性，56岁，间断水肿1个月伴恶心.呕吐1周，BP160/86mmHg，尿检：尿蛋白()，RBC4～7/HP，血BUN18.8mmol/L，Cr875μmol/L，B超示左肾9cm×4cm×4cm，右肾10.8cm×4cm×3.7cm，应选何种治疗()患者男性，23岁，间断水肿2个月伴咳嗽.咳痰3天，BP130/76mmHg，尿检：尿蛋白()，RBC5～6/HP，血常规WBC12×10/L，BUN6.8mmol/L，Cr123μmol/L。既往患肾病综合征经治疗尿蛋白已转阴，应首选何种治疗()患者男性，36岁，咳嗽、咯血伴少尿1周，BP160/86mmHg，尿检：尿蛋白()，RBC15～20/HP，血GBM()，BUN12.8mmol/L，Cr565μmol/L，B超示左肾12cm×5cm×6cm，右肾11.8cm×5cm×6.7cm，何种治疗最重要()

A.转换酶抑制剂+抗凝治疗

B. 血浆置换

C. 甲泼尼龙冲击

D. 血液透析

E. 抗生素

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第8题

患者，男性,40岁。患急性心包炎、心包积液2个月余，近几日岀现咳嗽、活动后气促;有心绞痛样胸痛。査体:颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmaul征。考虑此时诊断是（）

A.急性心包炎

B.亚急性心包炎

C.缩窄性心包炎

D.渗出性心包炎

E.纤维蛋白性心包炎

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第9题

患者男性，32岁。发热、盗汗、咳嗽2个月，胸痛2天入院。实验室检查：肺部X线检查，示右肺底轻度的斑片状阴影。WBC4×10⁹／L，ESR15mm／h，血清检测IgG抗体滴度≥1：16，可初步诊断为（）.

A.肺炎衣原体肺炎

B. 病毒性肺炎

C. 曲霉菌肺炎

D. 肺炎链球菌肺炎

E. 流感嗜血杆菌肺炎

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第10题

男性，36岁，发热、鼻塞咳嗽、胸痛2个月，曾于当地医院就诊为"上呼吸道感染"静点喹诺酮类抗生素无效。查体：T38.5℃，鼻腔不通畅，各副鼻窦无压痛，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及啰音及胸膜摩擦音。辅助检查：血常规基本正常。尿常规：红细胞9.1／HP，ESR35mm／h，RF（-），CRP23.6mg/L，抗中性粒细胞胞浆抗体c-ANCA（-）。肝功能正常，胸部CT示双肺多发空洞性病变及结节病变，结

A．上呼吸道症状

B．下呼吸道症状

C．睾丸痛或触痛

D．血液系统损害

E．肾脏损害

F．心脏受累

G．消化道症状

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