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提问人：网友hhhh7131 发布时间：2022-01-06
[主观题]

18岁女性糖尿病患者，因进食不洁食物，引起呕吐，腹泻，次日腹泻止，但呕吐反而加剧，并进入昏迷。住院

体检：呼吸深大，尿糖()，血糖27．7mmol／L，血钠140mmol／L，血pH 7．2。昏迷原因可能是

A.酮症酸中毒

B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷

C.低血糖

D.乳酸性酸中毒

E.肺性脑病

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第1题
患者女，22岁。因不洁饮食后出现频繁呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物、腹泻为浠水样便，2d后觉心悸、气促而就诊，动脉血气：pH7.38，HCO24mmol/L，PaCO242mmHg，PaO290mmHg，Na+142mmol/L，Cl-94mmol/L，K+3.5mmol/L，该患者内环境出现（）

A. 电解质、酸碱基本无失调

B. 等渗性脱水

C. 高AG型代谢性酸中毒

D. 代谢性碱中毒

E. 混合性碱中毒

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第2题
患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70／50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。经补液升压治疗，患者血压虽上升，但四肢仍湿冷，值班医师欲测胃黏膜pHi了解组织缺氧情况，需排除的禁忌证不包括（）

A. 6个月前有胃出血病史

B. 颌面部创伤

C. 气管食管瘘

D. 严重的凝血功能障碍

E. 严重的食管静脉曲张

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第3题
病人，20岁。糖尿病，呕吐，不能进食伴腹泻1天，昏迷，呼吸深大，血糖27.7mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。对此病人首先应考虑（）

A. 低血糖

B. B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C. C.酮症酸中毒

D. D.乳酸性酸中毒

E. E.水中毒

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第4题
女，2岁，因呕吐、惊厥、意识障碍4～5天急诊入院。病前1周曾有流涕、咳嗽。家族史无类似病史。查体：体温38℃，嗜睡，双瞳孔等大等圆、对光发射存在，咽充血，心、肺（-），腹平软，肝右肋下2.5cm，脾未及，无脑膜刺激征，大便常规未见异常。下列处理原则哪项不正确（）

A. 纠正代谢紊乱，维持电解质及酸碱平衡

B. 降低颅内压，首选甘露醇

C. 控制惊厥发作，可用苯巴比妥

D. 护理及对症治疗，如头高位、保持气道通畅、止惊等

E. 降血压，以保证脑内灌注压低于6.67kPa（50mmHg）

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第5题
患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性非酮症糖尿病性昏迷。如患者的血钠为162mmol/L，适宜的治疗是（）。

A. 快速静脉滴注大量低渗氯化钠溶液

B. 静脉滴注大量等渗氯化钠溶液

C. 静脉滴注等渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素

D. 静脉滴注低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素

E. 静脉滴注低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素

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第6题
病人因安眠药中毒需用胃管洗胃时，洗胃液用量一般需

A．2 000ml

B．3 000ml

C．4 000ml

D．5 000～10 000ml

E．>10 000ml

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第7题
一位昏迷的病人看急诊，为了帮助鉴别糖尿病昏迷和低血糖休克，最有意义的检查是

A．血液pH值

B．测定C肽

C．血糖

D．尿酮体

E．尿糖

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第8题
女，63岁，有高血压史，和邻居争吵时突然昏倒。查体：血压190／120mmHg，浅昏迷，左额纹浅，左鼻唇沟浅，痛刺激右上下肢不动，右巴宾斯基征()，诊断可能是

A．脑血栓形成

B．蛛网膜下腔出血

C．右脑桥出血

D．左脑桥出血

E．脑室出血

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第9题
男，50岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，心音低，血压100／70mmHg，过去病史不详，应选用的药物是

A．异丙基肾上腺素

B．肾上腺素

C．麻黄素

D．吗啡

E．氨茶碱

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第10题
X线胸片示左上肺不张，最直接的确诊手段是

A．免疫全项

B．纤维支气管镜检查

C．胸部CT

D．磁共振

E．血肿瘤标志物

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