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第1题
患者女性，19岁。时有头痛，头昏，四肢麻木，恶心呕吐9天，皮肤黄染，说话不清楚三天。高热，气急，伴意识模糊一天入院。体检：BP：150/100mmHg，T：37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，烦燥不安，巩膜微黄，皮肤有瘀点，心率148次/分，律齐，两肺有湿啰音，腹平软，肝脾肋下可触及，质软。颈软，克氏征阳性，双侧巴彬斯基征阳性。急诊应先作哪些处理（）
A.吸氧
B. 肌注安定10mg
C. 10%水化氯醛15ml灌肠
D. 利血平1mg肌注
E. 青霉素静脉滴注F . 西地兰0.4mg静注
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第2题
患者女性，19岁。时有头痛，头昏，四肢麻木，恶心呕吐9天，皮肤黄染，说话不清楚三天。高热，气急，伴意识模糊一天入院。体检：BP：150/100mmHg，T：37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，烦燥不安，巩膜微黄，皮肤有瘀点，心率148次/分，律齐，两肺有湿啰音，腹平软，肝脾肋下可触及，质软。颈软，克氏征阳性，双侧巴彬斯基征阳性。检查提示：经治疗后较前安静，心率110次/分，BP：140/96mmHg。为进一步明确诊断应再作哪些检查（）
A.乙肝标志物
B. HAV-IgM，HAV-IgG
C. 非蛋白氮，肌酐，尿素氮
D. Coomb’s试验
E. 骨髓检查F . 因子Ⅷ-C凝血活性测定
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第3题
患者女性，19岁。时有头痛，头昏，四肢麻木，恶心呕吐9天，皮肤黄染，说话不清楚三天。高热，气急，伴意识模糊一天入院。体检：BP：150/100mmHg，T：37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，烦燥不安，巩膜微黄，皮肤有瘀点，心率148次/分，律齐，两肺有湿啰音，腹平软，肝脾肋下可触及，质软。颈软，克氏征阳性，双侧巴彬斯基征阳性。检查提示：病程第天，患者神志不清楚，突然呕吐咖啡样残渣物一次，并有黑稀便，各100mL，Hb下降至28g/L，网织红细胞0．23，血小板23×109/L，BP70/40mmHg。致消化道出血的原因有哪些（）
A.弥漫性血管内凝血可能
B. 应激性溃疡
C. 胃肠道粘膜有血栓形成
D. 微血管病性溶血性贫血
E. 食道静脉曲张F . 凝血因子减少
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第4题
患者女性，19岁。时有头痛，头昏，四肢麻木，恶心呕吐9天，皮肤黄染，说话不清楚三天。高热，气急，伴意识模糊一天入院。体检：BP：150/100mmHg，T：37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，烦燥不安，巩膜微黄，皮肤有瘀点，心率148次/分，律齐，两肺有湿啰音，腹平软，肝脾肋下可触及，质软。颈软，克氏征阳性，双侧巴彬斯基征阳性。检查提示：血片中有中幼红晚幼红细胞，成熟红细胞大小不匀，多染性细胞增多，三角形楔形，棘形和头盔形红细胞易见，碎裂红细胞约占5%。此时可采取哪些措施治疗（）
A.大剂量氢化考的松或地塞米松静注
B. 口服强的松
C. 立即作脾切除术
D. 口服硫唑嘌呤
E. 血浆置换术F . 静滴肝素
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第5题
患者女性，19岁。时有头痛，头昏，四肢麻木，恶心呕吐9天，皮肤黄染，说话不清楚三天。高热，气急，伴意识模糊一天入院。体检：BP：150/100mmHg，T：37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，烦燥不安，巩膜微黄，皮肤有瘀点，心率148次/分，律齐，两肺有湿啰音，腹平软，肝脾肋下可触及，质软。颈软，克氏征阳性，双侧巴彬斯基征阳性。检查提示：Hb：70g/L，WBC：12．1×109/L，分类中晚幼粒0．02，杆状0．07，分叶0．68，淋巴0．21，单核0．02．分类100只细胞见到中幼红2只，晚幼红3只．血小板计数40×109/L，网织红细胞计数0．08，尿蛋白+，红细胞++，尿胆元强阳性，尿胆红素阴性，血清谷丙转氨酶45μ，胆红素1．8mg/dl，以间接胆红素为主，BUN：16mg/dl。此时应考虑哪些初步诊断（）
A.急性黄色肝萎缩
B. 亚急性黄色肝萎缩
C. 血小板减少性紫癜
D. 血栓性血小板减少性紫癜
E. 溶血性尿毒综合征F . Evan’S综合征
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第6题
女性，65岁，高血压病史20年，一天前活动后，突然出现头痛，头昏，呕吐，吐咖啡色液体，查体：血压195/130mmHg，深昏迷，双侧瞳孔缩小，四肢瘫痪，颈抵抗+。此患者最可能的临床诊断为（）
A．缺血性卒中
B．出血性卒中
C．癫痫大发作
D．消化道出血
E．TIA
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第7题
女性，65岁，高血压病史20年，一天前活动后，突然出现头痛，头昏，呕吐，吐咖啡色液体，查体：血压195/130mmHg，深昏迷，双侧瞳孔缩小，四肢瘫痪，颈抵抗+。关于良肢位叙述正确的是（）
A．不同伤病患者的卧床体位有不同的要求
B．保持良好功能位
C．防止肢体挛缩畸形
D．防止不良体位对疾病恢复的不利影响
E．不同伤病患者的卧床体位相同
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第8题
女性，65岁，高血压病史20年，一天前活动后，突然出现头痛，头昏，呕吐，吐咖啡色液体，查体：血压195/130mmHg，深昏迷，双侧瞳孔缩小，四肢瘫痪，颈抵抗+。该卧床患者应定时翻身，时间为（）
A．日间1次/3小时，夜间1次/3小时
B．日间1次/2小时，夜间1次/2小时
C．日间1次/3小时，夜间1次/2小时
D．日间1次/2小时，夜间1次/3小时
E．交替采取仰卧位、左右侧卧位
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第9题
患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现如该患者同时出现肩胛带、骨盆带肌肉酸痛和四肢的僵硬，查体四肢肌力正常，肌肉无压痛。最可能合并的疾病是（）
A.纤维肌痛综合征
B.多发性肌炎
C.风湿性多肌痛
D.强直性脊柱炎
E.脑梗死
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第10题
女性，65岁，高血压病史20年，一天前活动后，突然出现头痛，头昏，呕吐，吐咖啡色液体，查体：血压195/130mmHg，深昏迷，双侧瞳孔缩小，四肢瘫痪，颈抵抗+。翻身益处包括（）
A.可以改善呼吸功能
B. 可以防止产生压疮
C. 可以促进血液循环
D. 可以改变对血管的压力
E. 可以防止静脉血栓形成
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