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提问人：网友jyw1120 发布时间：2022-01-06
[主观题]

（共用题干) 男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院

(共用题干) 男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝界右锁中线第七肋间，双肺干、湿哆音及散在哮鸣音，肺功能：FEVl／FVC为56％，MVV60％，VC降低，RV/TLC为43％。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀 此患者入院时最可能诊断为

A.支气管哮喘，肺气肿

B.支气管扩张症，肺气肿

C.慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿

D.支气管肺炎并肺气肿

E.支气管肺癌并肺气肿

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第1题
男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。

该患者可能发生了什么并发症（）

A. 急性心肌梗死

B. 自发性气胸

C. 急性肺栓塞

D. 干性胸膜炎

E. 肺不张

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第2题
(共用题干) 男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。查体：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞计数 13.1×10/L，中性粒细胞占82%，尿常规蛋白()。 以下检查结果中可能与诊断不符的是

A.血气分析Pa0=46mmHg

B.X线检查示心胸比例<0.5

C.X线检查示右下肺动脉干=19mm

D.肺功能示通气功能正常

E.心电图示心房颤动

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第3题
患者，男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天”收住入院。3天前因受凉咳嗽加重，夜间尤甚，咳大量黄脓痰，伴气急。查体：T37.4℃，P96次/分，R22次/分，BP 130/90mmHg，口唇发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，血气分析示：PaO250mmHg，PaCO260mmHg。入院诊断“慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿”。 问题：请写出该患者身体评估后视、触、叩、听诊的结果分别是什么？
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第4题
患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。下列中最有可能出现的情况是（）

A. 右心室顺应性增强，颈静脉搏动增强

B. 左室扩大，节段性运动不良

C. 胸骨左下缘有抬举性搏动

D. 右室、右房扩大

E. 右室正常，肺动脉主干扩张

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第5题
(题干)患者男性,65岁。咳嗽咳痰3天,腹泻1天,神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年,不规律口服降糖药治疗。确诊最有价值的检查是A.血象

B.胸片

C.血糖、电解质

D.血脂、肝功能

E.脑CT

最可能出现的血生化表现是

A.血糖33.4mmol/L,血渗透压350mOsm/(kg·H2O)(mmol/L)

B.血糖12.5mmol/L,血渗透压330mOsm/(kg·H2O)(mmol/L)

C.血糖6.0mmol/L,血渗透压290mOsm/(kg·H2O)(mmol/L)

D.血糖5.5mmol/L,血渗透压350mOsm/(kg·H2O)(mmol/L)

E.血糖2.8mmol/L,血渗透压270mOsm/(kg·H2O)(mmol/L)

假设该诊所不能进行血生化测定,下列检查可协助诊断的是A.血气

B.尿糖、酮体

C.腹部B超

D.大便常规

E.血常规

目前最有效的处理是A.甘露醇脱水

B.输葡萄糖＋胰岛素

C.抗生素

D.输生理盐水＋胰岛素

E.补钾＋胰岛素

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第6题
患者女，25岁，哮喘重症发作。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音。血气分析示：PaO255mmHg，PaCO260mmHg，pH7.32，判断病情严重的主要根据是（）

A. 双肺哮鸣音

B. 端坐呼吸

C. 发绀

D. 低氧血症

E. 二氧化碳潴留

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第7题
患者，男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院．查体：T37．5℃，R24／min，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失．胸腔积液常规示：蛋白含量3s9／t．，WBC 850 x 106/L，中性粒细胞占20％，淋巴细胞占80％．LDH 800U／L，PPD()．最可能的诊断是

A.右侧大叶性肺炎

B.右侧结核性胸膜炎

C.右侧恶性胸腔积液

D.右侧化脓性胸腔积液

E.右侧漏出性胸腔积液

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第8题
男性，60岁，半年来经常便秘，3d前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐2次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀，BP18／13kPa，体温：37．5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9×109／L，其可能为

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.肠梗阻

E.急性肠扭转

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第9题
患者，女，3岁，低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月．体格检查：右下腹有压痛和轻度反跳痛，X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是

A.肠结核

B.阿米巴肠炎

C.结肠癌

D.克罗恩病

E.血吸虫病

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第10题
1岁以下正常婴儿可能出现的体征是

A.Kcmi9征阳性

B.分离性感觉障碍

C.Babinslli征阳性

D.共济失调

E.屈颈试验阳性

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