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提问人：网友anonymity 发布时间：2022-01-06
[主观题]

患儿，12岁，食欲减退，乏力，胸背部疼痛伴低热2个月余，走路蹒跚1周。查体：患儿消瘦，测体温37.8℃，T8～9椎体棘突间

患儿，12岁，食欲减退，乏力，胸背部疼痛伴低热2个月余，走路蹒跚1周。查体：患儿消瘦，测体温37.8℃，T8～9椎体棘突间压痛、叩击痛明显，脊柱后凸畸形。白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉80mm/h，胸椎X线片示T8～9椎间隙狭窄，可见T9椎体压缩、塌陷，呈尖端向前楔形变形，此处脊柱后凸畸形，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。请你作出可能的诊断并简述怎样与相关疾病鉴别。

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第1题
患者,女,30岁。发热,全身倦怠、乏力,表情淡漠,头痛,干咳,食欲减退,腹痛,右下腹有压痛,胸、腹及肩背部见玫瑰疹,查体见肝、脾大。其诊断考虑为（）

A.急性上呼吸道感染

B.细菌性痢疾

C.急性阑尾炎

D.伤寒

E.革兰阴性杆菌败血症

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第2题
肝硬化的主要表现为A．肝功能减退、门静脉高压、胆囊炎与胆石症B．腹水、静脉曲张、内分泌紊乱、脾脏肿

肝硬化的主要表现为

A．肝功能减退、门静脉高压、胆囊炎与胆石症

B．腹水、静脉曲张、内分泌紊乱、脾脏肿大、消化道出血、肝区隐痛、腰背部疼痛

C．消化系统失常、胆红素代谢障碍、两胁走窜性疼痛、呕吐

D．出血、纳呆、脾脏肿大、腹泻、浮肿、贫血、厌食

E．消瘦乏力，浮肿，性欲减退，呕吐、腹泻，胸胁部疼痛

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第3题
男孩，12岁。胸背部疼痛1d伴两下肢进行性无力，尿潴留。体检：两上肢肌力5级，两下肢肌力0级，肌张力低，
腱反射消失，未引出病理反射。胸以下深、浅感觉消失，膀胱充盈脐下2cm，脊柱无叩痛。

该患儿的临床诊断是

A．格林-巴利综合征

B．急性脊髓炎

C．周期性麻痹

D．急性脊髓灰质：炎

E．进行性脊肌萎缩症

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第4题
患儿，男，10岁。3天来发热体温38℃左右，乏力，食欲减退，咀嚼食物时左腮部疼痛。查体：左侧耳垂为中心处
肿胀，局部皮肤紧张、灼热、不红、有压痛。其余无异常。血白细胞7乘以十的九方/L，中性40%.，淋巴60%.。考虑诊断

A．化脓性腮腺炎

B．流行性腮腺炎

C．化脓性颌下腺炎

D．化脓性颌下淋巴结炎

E．耳前淋巴结炎

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第5题
患儿男，12岁。胸背部疼痛1天，伴双下肢进行性无力，尿潴留。体检：双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，肌张
力低，腱反射消失，未引出病理反射。剑突以下深、浅感觉消失，膀胱充盈(脐下2cm)，脊柱无叩痛。

该患儿的临床诊断考虑是

A．吉兰-巴雷综合征

B．急性横贯性脊髓炎

C．周期性瘫痪

D．急性脊髓灰质炎

E．进行性脊肌萎缩症

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第6题
男孩12岁，胸背部疼痛1D伴两下肢进行性无力，尿潴留。体检：两上肢肌力5级，两下肢肌力0级，肌张力低，
腱反射消失，未引出理反射，胸以下深、浅感觉消失，膀胱充盈脐下2cm，脊柱无叩痛。该患儿的临床诊断是A、格林－巴利综合征

B、急性脊髓炎

C、周期性麻痹

D、急性脊髓灰质炎

E、进行性脊肌萎缩症

首先考虑的辅助检查是A、颈胸CT扫描

B、颈椎正侧位X线片

C、头部CT扫描

D、脊髓MRI

E、腰椎穿刺+压颈试验

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第7题
女，12岁。近半年乏力，午后低热，食欲减退，盗汗。X线发现右中部靠近肺膜处有片状阴影，右肺部淋巴结肿大应首先考虑为

A.小叶性肺炎

B.肺肿瘤

C.浸润性肺结核

D.干酪性肺炎

E.原发性肺结核

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第8题
患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39℃）、咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未及胸壁肿物；右中下肺野听诊呼吸音低，叩诊

A.肺脓肿

B.肺肿瘤

C.肺不张、实变

D.胸壁（膜）肿瘤

E.畸胎瘤

F.慢性脓胸

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第9题
患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39℃）、咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未及胸壁肿物；右中下

A.胸部X线片

B.心电图

C.胸部CT

D.胸部MRI

E.胸部B型超声

F.心脏超声

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第10题
患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显
，食欲减退，体重减轻约3．5kg，近1周出现咯血，声嘶，憋气。查体：体温37．4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。

患者声嘶是由于

A．肿瘤压迫喉返神经

B．肿瘤压迫右膈神经

C．肿瘤压迫颈交感神经

D．肿瘤压迫舌下神经

E．肿瘤压迫迷走神经

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