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提问人：网友diablofriend 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，男，28岁，左胸刀扎伤后半小时来院就诊，胸片检查示左侧胸腔积液，行闭式引流后，即刻引出400ml

不凝血，后急诊留观输液监测，此后4小时内，生命体征平稳，但每小时胸引管均可引出约110ml血性液体。针对此患者，最佳的进一步处理的办法是

A、继续观察

B、开胸探查止血

C、气管切开

D、输血、输液，同时应用止血药物

E、胸腔镜探查、止血治疗

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更多“患者，男，28岁，左胸刀扎伤后半小时来院就诊，胸片检查示左侧胸腔积液，行闭式引流后，即刻引出400ml”相关的问题

第1题

一名中年男子，右胸刀刺伤后半小时来院急诊，呼吸急促，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，查体见右侧第3、4肋间腋前线处长约2cm伤口，血压12／8kPa（90／60mmHg)，心率120次／分。进～步检查患者脉细速，伤侧肋间隙饱满，肺呼吸音减弱，叩诊浊音。该患者的病理生理变化应是（）

A.伤侧胸腔积液，纵隔推向健侧

B.肺组织广泛渗出、肺水肿

C.胸壁软化反常呼吸运动

D.上部躯干、头面部毛细血管破裂

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第2题

一名中年男子，右胸刀刺伤后半小时来院急诊，呼吸急促，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，查体见右侧第3、

4肋间腋前线处长约2cm伤口，血压12/8kPa，心率120次/分。进一步检查患者脉细速，伤侧肋间隙饱满，肺呼吸音减弱，叩浊音。该患者病理生理变化为A、伤侧胸腔积液，纵隔推向健侧

B、肺组织广泛渗出，肺水肿

C、头面部毛细血管破裂

D、胸壁软化反常呼吸

E、纵隔向健侧移位及扑动

胸部X线示右肺压缩10%，右下胸腔有液平，应先采取何种确诊方法A、胸部CT检查

B、气管镜检查

C、胸膜腔穿刺

D、开胸探查

E、B超检查

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第3题

某男，42岁，1小时前左前胸被刀扎伤，患者面色苍白，烦躁不安，四肢湿冷，呼吸困难，脉搏微弱细数，颈静

脉充盈，心音遥远，血压75/60mmHg，应考虑的诊断是

A．心肺损伤心包填塞

B．左侧开放性气胸

C．左侧张力性气胸

D．左侧损伤性血胸

E．左肺破裂伤

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第4题

男性，35岁，车祸后半小时来院，生命体征尚平稳，留置尿管尿液为红色，无血凝块，超声提示左肾被膜下血肿CT提示左肾包膜下积血，范围约2cm×2cm，左肾实质连续性不完整，可见一长约1cm的裂口，该患者的诊断是（）

A.肾挫伤

B. 肾全层裂伤

C. 肾蒂断裂

D. 肾皮质裂伤

E. 肾部分损伤

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第5题

某男，42岁，1小时前左前胸被刀扎伤，患者面色苍白，烦躁不安，四肢湿冷，呼吸困难，脉搏微弱细数，颈静

脉充盈，心音遥远，血压75/60mmHg，患者如突然出现心脏骤停首先应采取何种措施

A．胸处心脏按摩

B．心内注射三联针

C．气管插管，开胸行胸内心脏按摩

D．输血、输液抗休克

E．胸外电击复律

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第6题

男，28岁。车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30％，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。应进行下列哪项急诊处理（）

A.清创缝合

B. 胸腔闭式引流

C. 粗针头穿刺排气

D. 胸腔穿刺术

E. 无菌不透气敷料封闭创口

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第7题

题干：男，28岁。车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰

。胸片示右肺压缩30%，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。应考虑下列哪项诊断

A.闭合性气胸

B.交通性气胸

C.大量气胸

D.张力性气胸

E.开放性气胸

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第8题

患者，男，23岁。左胸刀刺伤1小时来院，呼吸困难、发绀，胸部广泛皮下气肿．脉细速，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏，应立即（）

A.吸氧输血输液

B.用宽胶布固定胸壁

C.行左侧肋间神经封闭

D.用粗针头穿刺左胸腔减压

E.气管插管接呼吸机

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第9题

患者男，25岁。左胸刀刺伤1小时来院，呼吸困难、发绀，胸部广泛皮下气肿，脉细速，左胸叩诊鼓音，呼吸音

消失，气管右偏，应立即

A、吸氧输血输液

B、用宽胶布固定胸壁

C、行左侧肋间神经封闭

D、用粗针头穿刺左胸腔减压

E、气管插管接呼吸机

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第10题

男性,36岁,刀刺伤后半小时入院,病人神志清楚、气促、呼吸困难,查体可见胸壁上有开放性伤口,随呼吸发出“嘶嘶”声,伤侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱,气管向健侧移位。该患者紧急处理应为

A.立即用无菌敷料封闭伤口

B.在伤侧第二肋间锁骨中线插粗针排气

C.行胸腔穿刺

D.行胸腔闭式引流术

E.行开胸探查术

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