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提问人:网友gallon1029 发布时间:2022-01-06
[主观题]

【案例】男性患者,19岁,大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短,尤以运动后明显,伴发热、出汗、心跳加快、

疲乏无力,常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体:T37.3℃,P102次/分,R 21次/分,BP120/84mmHg。神清,心率102次/分,第一心音减弱,律不整,可闻早搏32次/分,各瓣膜区未闻杂音,双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图:①窦性心动过速、频发室早,二联律;②各导联S-T段水平下移0.1~0.15mV,V1~V6 T波倒置。心肌酶:AST 56U/L、LDH 364U/L、CK 1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线:心肺未发现异常。心脏B超:室壁运动减弱,符合心肌炎改变。本病例的诊断是A.风湿性心肌炎

B.甲状腺功能亢进性心脏病

C.急性病毒性心肌炎

D.二尖瓣脱垂

E.扩张性心肌病

急性病毒性心肌炎的诊断依据是A.明确的病毒感染流行病学史:发病前三周有鼻塞、流涕等感冒症状

B.感冒后出现不能用一般原有解释的疲乏无力和胸闷、心悸。气短

C.确切的心脏损害依据:心电图:窦性心动过速、频发室早二联律、广泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶显著增高:LDH 364U/L、CK 1070U/L、CK-MB90U/L

D.为青壮年,既往体健,无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、p受体功能亢进、二尖瓣脱垂等病史

E.以上都是

对本病例的治疗原则应除外A.卧床休息,高热量、高维生素饮食

B.频发室早二联律采用抗心律失常的药物

C.对症、支持治疗

D.早期大量激素治疗

E.抗病毒药物的应用

急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项A.早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键

B.对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段

C.均应卧床休息和心电监护

D.Ⅲ度AVB或高度AVB给予安装临时起搏器以度过急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高,应及早采用综合措施及时救治

急性病毒性心肌炎的预后是A.大多数经过适当的治疗能痊愈

B.大多数预后不良

C.大多数形成心肌病

D.少数预后良好

E.大多数留有心律失常

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第1题
男性患者,19岁,大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短,尤以运动后明显,伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力,常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体:T37.3℃,P102次/分,R21次/分,BP120/84mmHg。神清,心率102次/分,第一心音减弱,律不整,可闻早搏32次/分,各瓣膜区未闻杂音,双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图:①窦性心动过速、频发室早,二联律;②各导联S-T段水平下移0.1~0.15mV,V1~V6T波倒置。心肌酶:AS/56U/LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线:心肺未发现异常。心脏B超:室壁运动减弱,符合心肌炎改变。本病例的诊断是

A.风湿性心肌炎

B.甲状腺功能亢进性心脏病

C.急性病毒性心肌炎

D.二尖瓣脱垂

E.扩张性心肌病

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第2题
男性患者,19岁,大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短,尤以运动后明显,伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力,常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体:T37.3℃,P102次/分,R21次/分,BP120/84mmHg。神清,心率102次/分,第一心音减弱,律不整,可闻早搏32次/分,各瓣膜区未闻杂音,双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图:①窦性心动过速、频发室早,二联律;②各导联S-T段水平下移0.1~0.15mV,V 1 ~V 6 T波倒置。心肌酶:AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线:心肺未发现异常。心脏B超:室壁运动减弱,符合心肌炎改变。急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项()

A.早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键

B.对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段

C.均应卧床休息和心电监护

D.Ⅲ度AVB或高度AVB给予安装临时起搏器以度过急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高,应及早采用综合措施及时救治

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第3题
患者男性,19岁,大学生。意识清,病后对家人不打招呼,对周围事情表现漠不关心,整日呆坐或和衣而卧。
最可能的症状是()

A、昏迷

B、痴呆

C、木僵

D、情感淡漠

E、刻板动作

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第4题
患者男,19岁,未婚,大学生,因“发现乳腺发育3~4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查:血清PRL>1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),睾酮1.23ng/ml(成年男性正常值3.50~8.60ng/ml)。鞍区MRI:19mm×12mm×15mm占位。首选治疗措施是()

A.经蝶窦微创手术治疗

B.γ刀立体定向外科治疗

C.内放射治疗

D.开颅手术切除肿瘤后放射治疗

E.多巴胺受体激动剂治疗

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第5题
患者,男性,19岁,在校大学生。在寝室聊天时突然倒地,意识丧失,抽搐,口吐白沫,尿失禁。20分钟后逐渐
恢复,对所发生的事情全然不知。此患者最可能的诊断是A、营养失调

B、低血糖

C、癫痫

D、低血压

E、劳累过度

此患者疾病发作时不应做的是A、专人守护

B、口腔内塞入牙垫

C、移去身边危险物品用

D、平卧患者

E、用力按压肢体以制止抽搐

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第6题
男性,19岁。主诉:反复喘息、胸闷14年,加重2天就诊。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
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第7题
患者男,19岁,未婚,大学生,因“发现乳腺发育3~4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查:血清PRL>1000ng/m
l(正常值1.90~25.00ng/ml),睾酮1.23ng/ml(成年男性正常值3.50~8.60ng/ml)。鞍区MRI:19mm×12mm×15mm占位。目前最可能的诊断是A、垂体泌乳素微腺瘤

B、颅咽管瘤

C、甲状腺功能减退伴垂体病理性增生

D、垂体泌乳素大腺瘤

E、高泌乳素血症

首选治疗措施是A、经蝶窦微创手术治疗

B、γ刀立体定向外科治疗

C、内放射治疗

D、开颅手术切除肿瘤后放射治疗

E、多巴胺受体激动剂治疗

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第8题
男性患者,27岁,近月来感胸闷,无咳嗽咳痰,不发热。X线检查如图,最可能的诊断是()男性患者,27岁,近月来感胸闷,无咳嗽咳痰,不发热。X线检查如图,最可能的诊断是()

A.右侧包裹性胸腔积液

B. 右侧肺不张

C. 右侧游离性胸腔积液

D. 右侧膈下脓肿

E. 肺气肿

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第9题
男性,19岁。主诉:反复喘息、胸闷14年,加重2天就诊。请针对该案例,说明问诊内容与技巧

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第10题
男性,19岁,大学生。1年来逐渐不与同学接触,与家人不打招呼,对周围事情表现漠不关心,整日呆坐,或和
衣而卧。最可能的症状是

A、昏迷

B、木僵

C、情感低落

D、痴呆

E、情感淡漠

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