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提问人：网友xiexie 发布时间：2022-01-07

[主观题]

【其它】案例分析患者袁某，女， 48岁，患者左侧长期腰部疼痛，左侧第三腰椎横突压痛明显，左侧臀部及大腿外侧疼痛，左侧大腿肌肉萎缩明显。患者VAS评分为4分，腰椎前屈角度为80°，后伸20°，左侧屈30°，右侧屈30°；左侧臀大肌肌力为4级，左侧股四头肌肌力为4级；影像学及其它相关检查无异常。请结合你所学知识为患者编制一套医疗体操。

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第1题

23岁，农民，因居处潮湿地加之劳累，突然出现左侧臀部疼痛，并沿大腿后侧小腿后外侧向足部放射烧灼样疼痛，行动时加重，环跳、承山、委中等处有明显压痛点，左侧直腿抬高试验（），左跟腱反射减弱。该患者的诊断为（）

A.坐骨神经痛

B. 第3腰椎横突综合征

C. 重症肌无力

D. 腰椎压缩性骨折

E. 急性腰扭伤

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第2题

某患者，男，40岁，体力劳动者。左侧腰痛3年，呈弥散性，有时向左大腿后侧扩散，但不超过膝部，弯腰疼痛，

晨起时腰痛不见。查体：左侧第3腰椎横突出有局限性压痛，并可触及条索状硬结，直腿抬高试验阳性，但加强试验阴性。X线片见左侧第3腰椎横突过长。该患者最可能的诊断为()

A．慢性腰肌劳损

B．骶髂关节损伤

C．第三腰椎横突综合征

D．梨状肌综合征

E．腰椎间盘突出症

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第3题

某患者，男，43岁。腰痛伴左下肢放射性疼痛，活动不利2天。自述2天前搬抬重物时突然出现腰痛，次日即向

左下肢放射至左小腿外侧。查体：脊柱向左侧弯，腰4、5椎旁左侧压痛明显，叩击痛阳性，左侧直腿抬高试验及加强试验阳性。应考虑为()

A．慢性腰肌劳损

B．骶髂关节损伤

C．第三腰椎横突综合征

D．腰椎椎管狭窄症

E．腰椎问盘突出症

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第4题

患者，女，22岁。主诉左侧大腿根部疼痛。患者既往左侧大腿根部时有深部刺痛，1周前踏空一级楼梯（未摔

患者，女，22岁。主诉左侧大腿根部疼痛。患者既往左侧大腿根部时有深部刺痛，1周前踏空一级楼梯(未摔倒)后疼痛加重，夜间翻身及上下楼梯时尤甚。触诊无明显压痛，骨盆分离与挤压试验阳性，影像学检查未见骨折。患者最有可能损伤的部位是

A．膝

B．躁

C．髋

D．耻骨联合

E．骶髂关节

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第5题

男，30岁，扭伤后出现腰痛伴左侧大腿放射痛1个月。左侧直腿抬高试验阳性，第3腰椎横突尖端处压痛。治

疗该患者最行之有效的方法是()。

A、第3腰椎横突注射

B、口服消炎镇痛药

C、手法治疗

D、理疗

E、手术治疗

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第6题

案例 1 :患者男, 46 岁,搬重物时突感腰部剧痛,疼痛向左侧大腿和小腿放射,并有麻木以及刺痛感。体检发现脊柱腰曲变小,躯干歪向右侧,腰椎活动受到限制,右侧下肢上举时疼痛明显。临床诊断:第五腰椎间盘突出。请思考以下问题: （）一旦脱出易向哪个方向脱出？

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第7题

患者，女，51岁。10天前因左足甲沟炎行青霉素肌内注射，注射部位为左侧臀部，1周前注射部位出现进行性加重的疼痛，伴有发热、乏力。查体：体温38.7℃，脉率108次／分，左侧臀部肤色正常、显著肿胀、明显压痛，血白细胞15×10⁹/L。首先考虑的诊断是（）。

A.迟发性青霉素过敏反应

B. 中枢神经系统化脓性感染

C. 左侧臀部血肿

D. 左侧臀部皮脂腺囊肿感染

E. 左侧臀部深部脓肿形成

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第8题

男，45岁。搬运重物时突感腰痛，弯腰活动受限。左侧髂嵴后部及骶骨后部明显压痛，直腿抬高试验阳性，加

强试验阴性。本患者诊断何种损伤。()

A.腰椎间盘突出症

B.急性腰肌及胸腰筋膜扭伤

C.急性腰部韧带损伤

D.急性腰椎关节突关节扭伤

E.第三腰椎横突综合征

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第9题

患者吴某，男，30岁。自述腰部扭伤后疼痛伴左下肢痛3天，咳嗽时疼痛加剧，腰活动障碍。检查：腰部屈伸活动明显受限，腰椎左侧突，L4、L5椎旁左侧深压痛、叩击痛并向左下肢放射。左足背外侧及趾背侧皮肤感觉减退。左足背伸加强试验（＋)，左直腿抬高试验（＋)。CT示：L4、L5椎间盘向左后方突出约5毫米，压迫L5神经根。诊断为急性腰椎（L4－5)间盘突出症，牵引治疗最佳选择是（)。

A.骨盆重锤牵引

B.斜位自重牵引

C.电动骨盆牵引

D.徒手腰椎牵引

E.悬吊肋木自重牵引

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第10题

患者吴某，男，30岁。自述腰部扭伤后疼痛伴左下肢痛3天，咳嗽时疼痛加剧，腰活动障碍。检查：腰部屈伸活动明显受限，腰椎左侧突，L4、L5椎旁左侧深压痛、叩击痛并向左下肢放射。左足背外侧及趾背侧皮肤感觉减退。左足背伸加强试验（），左直腿抬高试验（）。CT示：L4、L5椎间盘向左后方突出约5毫米，压迫L5神经根。诊断为急性腰椎（L4-5）间盘突出症，牵引治疗最佳选择是

A.骨盆重锤牵引

B.斜位自重牵引

C.电动骨盆牵引

D.徒手腰椎牵引

E.悬吊肋木自重牵引

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