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提问人:网友wugufly 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者男,25岁,因胆管结石接受ERCP和Oddi括约肌切开手术,术后6小时出现头晕、大汗。查体:脉率120次/

分,血压13/9kPa(100/70mmHg),上腹压痛及肌紧张。最可能的诊断是A、十二指肠穿孔

B、术后胆汁瘘

C、过敏性休克

D、疼痛引起虚脱

E、急性胆管炎

为明确诊断,首选的检查是A、B超

B、CT

C、静脉胆道造影

D、腹腔穿刺

E、腹部X线片

最适应的处理是A、大剂量升压药

B、大剂量激素

C、大剂量抗生素

D、及时手术探查

E、镇痛、镇静治疗

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第1题
患者男,25岁,因胆管结石接受ERCP和Oddi括约肌切开手术,术后6小时出现头晕、大汗。查体:脉率120次/
分,血压13/9kPa(100/70mmHg),上腹压痛及肌紧张。最可能的诊断是A、十二指肠穿孔

B、术后胆汁瘘

C、过敏性休克

D、疼痛引起虚脱

E、急性胆管炎

为明确诊断,首选的检查是A、B超

B、CT

C、静脉胆道造影

D、腹腔穿刺

E、腹部X线片

最适应的处理是A、大剂量升压药

B、大剂量激素

C、大剂量抗生素

D、及时手术探查

E、镇痛、镇静治疗

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第2题
患者,男,57岁,因胆道结石入院,今晨进行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术,术后护士应指导患者何时进食()。

A.即刻

B. 半小时

C. 1小时

D. 2小时

E. 6小时

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第3题
患者男,55岁,因“渐进性黄疸伴皮肤瘙痒2周”来诊。无发热。5年前患溃疡性结肠炎。实验室检查:血WBC正
常,总胆红素及结合胆红素升高,ALT轻度升高。此患者最不可能的诊断是A、胆囊结石

B、肝外胆管结石

C、原发性硬化性胆管炎

D、胆管癌

E、肝内胆管结石

有助于确诊的检查是A、肝胆CT

B、ERCP

C、口服/静脉胆囊造影

D、放射性核素肝胆显像

E、肝胆B型超声

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第4题
患者男,50岁,因“进行性黄疸1个月”来诊。厌油、食欲减退。查体:肝肋下3 cm,质地稍硬。实验室检查:ALP
35 U/L,TBil 2.7 μmol/L,AFP(-)。B型超声:肝胆管扩张,胆总管直径0.8 cm,肝总管直径0.5 cm,未发现结石影。进一步首选检查是

A、CT

B、MRI

C、内镜超声

D、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

E、经皮经肝胆管造影术(PTC)

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第5题
患者男,50岁,因“进行性黄疸1个月”来诊。厌油、食欲减退。查体:肝肋下3cm,质地稍硬。实验室检查:ALP35U/L,TBil2.7μmol/L,AFP(-)。B型超声:肝胆管扩张,胆总管直径0.8cm,肝总管直径0.5cm,未发现结石影。进一步首选检查是()

A.CT

B.MRI

C.内镜超声

D.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

E.经皮经肝胆管造影术(PTC.

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第6题
患者女,47岁。因腹痛、黄疸明显人院。怀疑为胆道结石,在进行内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后和次日晨需要检测()

A.血小板计数

B.白细胞计数

C.血清淀粉酶

D.癌胚抗原

E.甲胎蛋白测定

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第7题
患者,女,55岁,因胆道结石入院,今晨进行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术,术后患者出现腹痛,测血清淀粉酶达3200U/L(索氏),该患者可能并发了()。

A.胆瘘

B. 内出血

C. 胰腺炎

D. 感染性休克

E. 结石嵌顿

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第8题
患者女,25岁,中上腹不适1个月余,伴皮肤、巩膜黄染,尿色深染,无发热。为明确诊断,可考虑进行的检查
包括(提示上腹可触及直径约8cm囊性肿物,压痛(-),张力较高,不能上下推动。)A、胆红素等生化检查

B、CA19-9等肿瘤标志物检查

C、B超检查

D、CT

E、MRCP

F、ERCP

最可能的诊断是(提示实验室检查:TBil166μmol/L,DBil148μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查提示胆总管囊状扩张,未见胆道结石。)A、胰腺癌

B、胆管结石

C、成人先天性胆管囊状扩张症

D、胆管癌

E、胆道蛔虫

F、Caroli病

对该患者最适宜的治疗是A、抗炎治疗

B、内镜治疗

C、囊肿内引流术

D、囊肿外引流术

E、囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术

F、B超引导下穿刺引流术

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第9题
患者女,38岁,因“右上腹痛1d”来诊。查体:T39.5℃;巩膜黄染,右上腹部肌紧张,压痛。此患者首先应考虑为
A、胆总管结石

B、胆囊积水

C、高胆固醇血症

D、病毒性肝炎

E、急性胰腺炎

下一步检查应首选A、口服/静脉胆囊造影

B、ERCP

C、腹部B型超声

D、肝、胆CT

E、腹部X线片

腹部B型超声:胆管轻度扩张,胆管内有结石。如果不及时治疗,其最严重的并发症为A、胆管炎性狭窄

B、胆囊穿孔

C、胆源性肝脓肿

D、胆管出血

E、感染性休克

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