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提问人：网友soccerfans 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者男，61岁，因反复一过性黑蒙，头晕3个月，既往高血压10年，高血脂5年。查体：血压140/80mmHg,意识清

醒，对答切题，四肢肌力正常，神经生理反射存在，未引出病理反射。头部CT检查为老年性脑改变，无明显异常。超声多普勒检查显示左颈内动脉血起始段狭窄70%，右颈总动脉分叉处狭窄30%。患者的一般治疗不包括A、控制血压

B、降血脂

C、戒烟

D、阿司匹林

E、华法林抗凝治疗

患者的外科治疗措施可选择A、左颈动脉内膜剥脱术或左颈动脉支架术

B、右颈动脉内膜剥脱术

C、右颈总－颈内动脉旁路移植术

D、右颈动脉支架术

E、左颈总－颈内动脉旁路移植术

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更多“患者男，61岁，因反复一过性黑蒙，头晕3个月，既往高血压10年，高血脂5年。查体：血压140/80mmHg,意识清”相关的问题

第1题

患者男，61岁，因反复一过性黑蒙，头晕3个月，既往高血压10年，高血脂5年。查体：血压140/80mmHg，意识清醒，对答切题，四肢肌力正常，神经生理反射存在，未引出病理反射。头部CT检查为老年性脑改变，无明显异常。超声多普勒检查显示左颈内动脉血起始段狭窄70%，右颈总动脉分叉处狭窄30%。患者的外科治疗措施可选择（）

A.左颈动脉内膜剥脱术或左颈动脉支架术

B.右颈动脉内膜剥脱术

C.右颈总－颈内动脉旁路移植术

D.右颈动脉支架术

E.左颈总－颈内动脉旁路移植术

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第2题

患者男，61岁，因反复一过性黑蒙，头晕3个月，既往高血压10年，高血脂5年。查体：血压140/80mmHg,意识清

B、降血脂

C、戒烟

D、阿司匹林

E、华法林抗凝治疗

患者的外科治疗措施可选择A、左颈动脉内膜剥脱术或左颈动脉支架术

B、右颈动脉内膜剥脱术

C、右颈总－颈内动脉旁路移植术

D、右颈动脉支架术

E、左颈总－颈内动脉旁路移植术

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第3题

患者女，69岁，因“一过性晕厥1次”急来诊。患者胸闷不适2年，有时有黑蒙，近2周黑蒙现象反复发生。1h前晕厥1次，当时意识丧失约30s，急送医院。ECG：窦性心动过缓，心室率50次/min，可见交界性逸搏与房性期前收缩。对该患者有意义的检查手段不包括（）

A.异丙肾上腺素试验

B. 多巴酚丁胺试验

C. 阿托品试验

D. 动态心电图

E. 经食管心房调搏

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第4题

男患者71岁，3天前突然出现右眼一过性黑蒙，左侧上下肢无力，持续约20分钟后完全恢复，3天来反复发作，发作后查体无神经系统阳性体征，头部CT检查示轻度脑萎缩。下列哪项诊断最准确（）

A.椎-基底动脉系统TIA

B. 大脑后动脉主干闭塞

C. 大脑中动脉主干血栓形成

D. 大脑前动脉TIA

E. 颈内动脉主干TIA

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第5题

患者女，69岁，因“一过性晕厥1次”急来诊。患者胸闷不适2年，有时有黑蒙，近2周黑蒙现象反复发生。1h前晕厥1次，当时意识丧失约30s，急送医院。ECG：窦性心动过缓，心室率50次/min，可见交界性逸搏与房性期前收缩。假设心电图上Q-T间期延长至0.86s，T波宽大，U波明显，诊断为长Q-T间期综合征，该患者晕厥的原因最可能是（）

A. 房室折返性心动过速

B. 心室颤动

C. 长时间窦性停搏

D. 尖端扭转型室性心动过速

E. 三度房室传导阻滞（AVB.

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第6题

患者女，69岁，因“一过性晕厥1次”急来诊。患者胸闷不适2年，有时有黑蒙，近2周黑蒙现象反复发生。1h前晕厥1次，当时意识丧失约30s，急送医院。ECG：窦性心动过缓，心室率50次/min，可见交界性逸搏与房性期前收缩。经检查初步诊断为病态窦房结综合征（SSS），发作晕厥时其心电图表现最可能为（）

A. 较多的房性期前收缩未下传，心室率58次/min

B. 三度房室传导阻滞（AVB.，心室率40次/min

C. 窦性停搏发作达6s

D. 室性心动过速发作达6s

E. 心室颤动

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第7题

患者，男，56岁，心房颤动患者，突然发生一过性×黑蒙，两周来共发生过5次，每次持续2-15秒，查体无神经系统异常，脑CT无异常，可能的诊断是()

A.脑动脉瘤

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.脑血管畸形

E.短暂性脑缺血发作

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第8题

脑梗塞的早期临床表现有头晕、一过性黑蒙、短暂性视力障碍等，无语言与精神改变（）

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第9题

患者女性,66岁,一个月来胸闷伴头晕,有一过性黑蒙现象近一周来晕厥3次,行心电图检查:P波频率为73次/分,R波频率为38次/分,且宽大畸型,时间为0.16秒,P与QRS波无关,最可能的诊断:

A.Ⅰ度房室传导阻滞

B.Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞

C.Ⅱ度Ⅱ型传导导阻滞

D.Ⅲ度传导阻滞

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第10题

患者男，59岁，因“间断性心悸、头晕、黑蒙1.5年，晕厥1次”入院，心率46次/min，心电图示窦性心动过缓；Holter示阵发性心房颤动，最长RR间歇5.3s，偶发房性期前收缩，短阵性房性心动过速；X线心脏摄影示心脏扩大；心脏彩色超声示心脏扩大，左心房直径40mm，左心室舒张期直径54mm，EF67%。患者植入双腔起搏器后可选择的起搏方式为（）

A.AAI

B. DDD

C. DVI

D. VVI

E. SSIF . AAT

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第11题

某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析若患者因生气造成血压急骤上升，收缩压达200mmHg，剧烈头痛，烦躁，呕吐，一过性黑朦被送急诊，初步诊断是（）

A.高血压危象

B.高血压脑病

C.单纯性收缩压升高

D.脑血管意外

E.以上均不是

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