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提问人：网友hhhh7118 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患儿男，9岁。因发热伴视物不清1天来眼科就诊。4天后双眼视力障碍加重，并出现双下肢麻木、行走困难，

尿潴留。查体：神清，颈抵抗，腹壁反射消失，双下肢肌力1级，肌张力降低，双巴氏()，第5胸椎以下痛觉消失脑脊液寡克隆带阳性，双眼视觉诱发电位异常，脊髓MRI正常。大剂量甲强龙冲击治疗3天，视力恢复至右眼0．04，左眼0．5，肌无力、排尿障碍好转。2个月后复查脊髓MR[发现胸段脊髓损害不完全横贯型炎症。诊断应考虑为

A．急性播散性脑脊髓炎

B．多发性硬化

C．急性脊髓炎

D．视神经脊髓炎

E．单纯性球后视神经炎

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更多“患儿男，9岁。因发热伴视物不清1天来眼科就诊。4天后双眼视力障碍加重，并出现双下肢麻木、行走困难，”相关的问题

第1题

患儿男，9岁，发热、咽痛1天，同时伴全身皮肤普遍充血且有鲜红色粟粒疹，痒，有抓痕，咽部及扁桃体充血明显，有脓性渗出及杨梅舌。可能的诊断为（）

A.麻疹

B. 风疹

C. 水痘

D. 猩红热

E. 幼儿急疹

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第2题

A.麻疹

B.风疹

C.水痘

D.猩红热

E.幼儿急疹

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第3题

患儿男，9岁，水肿、尿量减少及肉眼血尿5天，今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。此时考虑出现（）

A.急性肾炎合并肺部感染

B.心功能衰竭

C.急性肾炎合并严重循环充血

D.气管异物

E.急进性肾炎

F.肺部感染

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第4题

患儿男，9岁，水肿、尿量减少及肉眼血尿5天，今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。该患儿肾脏病理最可能的表现为（）

A.膜性肾病

B.膜增殖性肾炎

C.局灶节段肾小球硬化

D.毛细血管内增生性肾炎

E.系膜增生性肾炎

F.新月体肾炎

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第5题

患儿男，9岁，水肿、尿量减少及肉眼血尿5天，今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。该患儿肾脏病理最可能的表现为（）。

A.膜性肾病

B. 膜增殖性肾炎

C. 局灶节段肾小球硬化

D. 毛细血管内增生性肾炎

E. 系膜增生性肾炎F . 新月体肾炎

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第6题

患儿男，9岁，水肿、尿量减少及肉眼血尿5天，今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。紧急的措施处理是（）。

A. 甘露醇静滴降颅压

B. 硝苯地平口服

C. 强心剂

D. 硝普钠静滴

E. 利尿剂

F . 镇静治疗提示：入院后，患儿仍然尿少，并出现呼吸困难，不能平卧，颈静脉怒张，双肺满布湿啰音，肝肿大。）

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第7题

患儿男，8个月，因“间断性抽搐3d”来诊。3d来发作性抽搐4次，每次持续约2min，发作时意识不清，自行缓解，不伴发热，醒后活泼如常。实验室检查：血钙1.63mmol/L，血糖4.0mmol/L。考虑诊断为

A、低血糖

B、化脓性脑膜炎

C、营养性维生素D缺乏性手足抽搐症

D、婴儿痉挛症

E、营养性低镁血症

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第8题

患儿男，9岁，水肿、尿量减少及肉眼血尿5天，今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。发生上述情况时，可采取的处理是（）

A．严格限制水、钠摄入

B．可静脉注射作用强而迅速的利尿剂

C．给予镇静处理

D．积极使用洋地黄制剂，加强心肌收缩力

E．积极控制感染

F．血液透析

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第9题

患儿男，9岁，水肿、尿量减少及肉眼血尿5天，今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。紧急的措施处理是（）

A．甘露醇静滴降颅压

B．硝苯地平口服

C．强心剂

D．硝普钠静滴

E．利尿剂

F．镇静治疗提示：入院后，患儿仍然尿少，并出现呼吸困难，不能平卧，颈静脉怒张，双肺满布湿啰音，肝肿大。）

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第10题

患儿男9岁，因浮肿、少尿7天，咳嗽、气促1天入院，7天前初为颜面浮肿，次日累及双下肢，伴少尿，2—3次/日

，呈茶色，无尿频、尿急、尿痛，昨起患儿出现咳嗽、气促，病来精神软，食欲减退，病前3周曾有皮肤感染。查体：T37℃P110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg颜面及双下肢非凹陷性水肿，心律齐，双肺底闻及细小湿罗音，腹软，略胀，肝肋下3cm，质软，无触痛，脾未及，移动性浊音（±），尿常规RBC+++/HpWBC+/Hp蛋白（）。问题：１．该患儿的诊断以及诊断依据（1分）２．进一步检查（2分）3．治疗计划（4分）

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