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提问人:网友zx4204 发布时间:2022-01-06
[主观题]

某急诊患者不能被唤醒,但压眶时有痛苦面容,此时意识状态可能是A.晕厥B.嗜睡C.

某急诊患者不能被唤醒,但压眶时有痛苦面容,此时意识状态可能是

A.晕厥

B.嗜睡

C.深昏迷

D.浅昏迷

E.意识丧失

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第1题

病历摘要男性,60岁。昏迷1小时。1小时前患者被邻居发现躺在炕上昏迷不醒,唤不应,周围未见呕吐物及药瓶,房间仅有燃煤火炉,火未熄灭。据邻居提供:老人独自一人生活,较为安逸。前1天晚上睡前一切正常。既往史:身体健康,无药物过敏史。查体:T36.8℃,P108次/分,R37次/分,BP130/90mmHg。昏迷,呼之不应,头部及全身皮肤无损伤,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大,直径3mm,对光反射存在,口唇樱桃红色,颈软,无抵抗,甲状腺无异常。双肺可闻及广泛湿性啰音,心界不大,心率108次/分,律齐,无杂音。腹平软,肝脾肋下未触及。双侧Babinski征阳性。实验室检查:血WBC6.8×109/L,N0.68,L0.30,M0.02,Hb130g/L。尿常规(-)。ALT23U/L,TBil15.6μmol/L,Alb38g/L。Scr90μmol/L,BUN6mmol/L,血K+4.Ommol/L,Na+140mmol/L,CI-98mmol/L。胸部X线片示:肺水肿。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第2题
患者,男性,70岁,既往患有糖尿病史5年,近一年来出现左上肢不自主抖动,急动时明显。

其典型的肌张力增高为()

A. 肌强直和折刀样肌张力增高

B. 铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高

C. 铅管样肌张力增高和折刀样肌张力增高

D. 齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高

E. 肌强直和铅管样肌张力增高

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第3题
男性,56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检:BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。【假设信息】若该患者于住院10小时后突然意识不清,体检:BP26/14kPa,昏迷状态,压眶无反应,瞳孔直径:右侧3.5mm,左侧2.5mm,光反应消失,双侧巴氏征(+),可能诊断和预后判断为()。

A. 小脑幕裂孔疝形成,预后极差

B. 枕大孔疝形成,预后极差

C. 再次出血,预后一般

D. 继发脑干缺血,预后较差

E. 资料不全,不能作预后判断

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第4题
患者女,35岁,因上消化道大出血急诊入院治疗,入院时意识清醒,因失血过多,需要马上输血治疗。因为宗教信仰,患者拒绝输血,主管护士立即将患者“拒绝输血”的情况向主管医师汇报,当主管护士与医师再次评估患者病情时,患者意识已经转为模糊,面色苍白,收缩压75mmHg,舒张压测不到,但患者仍然喃喃自语:“我不输血”。此时患者情况非常危急。患者意识模糊时,医务人员应该()。

A. 因为情况十分紧急,马上为其输血

B. 不必考虑患者的意愿,因为患者意识不清楚,可以马上输血

C. 马上征求任何一个家属意见,只要有家属同意,则尽快为其输血

D. 马上征求其法定代理人意见,如果法定代理人同意,则尽快为其输血

E. 不能为其输血,因为要尊重其自主权

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第5题
女性,30岁,与家人吵架后6小时被家人发现昏迷,口中可闻到大蒜味,查体:双侧瞳孔针尖样缩小,双肺闻及干湿啰音。对诊断最有特异性的辅助检查为()。

A. 头颅CT

B. 血糖测定

C. 血胆碱酯酶活力测定

D. 血清乙醇浓度测定

E. 血液碳氧血红蛋白(COHB.测定

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第6题
某男性。38岁,透视后被诊断为肺癌,但他却对医生说“我不可能是癌症”,这位病人现在处于的阶段为( )

A、否认怀疑期

B、休克恐惧期

C、接受适应期

D、愤怒沮丧期

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第7题
患者王某,因服毒昏迷不醒,被送入急诊室抢救。其家属不能准确地说出毒物的名称及性质,观察病人双侧瞳孔缩小。在不知毒物名称和性质的情况下,护士的正确处理方法是()。

A. 请家属立即查清毒物名称后洗胃

B. 抽出胃内容物送检,再用温水洗胃

C. 用生理盐水清洁灌肠,减少毒物吸收

D. 鼻饲牛奶或蛋清水,以保护胃黏膜

E. 禁忌洗胃,待清醒后用催吐法排出毒物

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第8题
某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊,初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻,怕担风险,未作任何处理,即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊,延误了治疗时间,致使病人胆囊穿孔,中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命,但医药费用去2万多元对该医生的行为进行伦理评价时,应该主要考虑的是:是否做到了()。

A. 有利原则中的努力使病人受益的要求

B. 有利原则中的努力预防难以避免的伤害

C. 有利原则中的对利害全面权衡,选择受益最大、伤害最小的行动方案

D. 不伤害原则中的不应发生有意的伤害

E. 不伤害原则中的不给病人造成本可避免的各种损害

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第9题
某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊,初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻,怕扛风险,未作任何处理,即让家属把患者15千米外的中心医院就诊,廷误了治疗时间,致使病人胆囊穿孔,中毒性休克,后虽经抢救挽救了生命,但医药费用去3万多元。对该医生的行为进行伦理评价时,应该主要考虑的是:是否做到了()。

A. 有利原则中的努力使病人受益的要求

B. 有利原则中的努力预防难以避免的伤害

C. 有利原则中的对利害全面权衡,选择受益最大、伤害最小的行动方案

D. 不伤害原则中的不应发生有意的伤害

E. 不伤害原则中的不给病人造成本可避免的各种损害

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第10题
男患,56岁,以"大便后突发头痛,左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体:血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级,肌张力减低,左侧偏身痛觉减退,左倒Babinski征(+)上述情况中,以下哪一项处理是错误的()

A. 20%甘露醇250ml立即快速静脉滴注

B. 立即腰穿,放出适量脑脊液,降低颅内压

C. 维持水电解质平衡

D. 奥美拉唑静脉滴注,预防上消化道出血

E. 保持呼吸道通畅

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