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提问人：网友zhaodanyy
发布时间：2022-01-06
[主观题]
患者，男性，60岁。无痛性黄痘3周。剖腹探查发现肝脏多个转移灶，胆总管直径2cm，胰头部可触及质硬肿物
，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。应选用的手术是
A.胰头切除术
B.胆总管切开+T形管引流术
C.关腹放弃手术
D.胆管空肠吻合术
E.全胰十二指肠切除术
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第1题
梗阻性黄疸：胆道肿瘤［病例摘要］女性，61岁，全身皮肤黄染，大便颜色变浅近一个月入院。1月前无明显诱因，出现明显黄疸，皮肤瘙痒，伴有轻度腹痛，无明显发热，经对症治疗后即缓解，反复发作时尿色深黄，大便颜色变浅，体重、食欲、睡眠无明显变化。6年前曾因胆囊结石行胆囊切除术，术后恢复顺利。查体：发育营养正常，巩膜、皮肤明显黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺正常，上腹部可见手术瘢痕，腹平坦，未见肠型蠕动波，剑突下轻压痛，无反跳痛或肌紧张，肝脾未及，未扪及包块，Murphy征（-），无移动性浊音，肠鸣正常。本院B超：肝内胆管扩张，直径0.4-0.6cm，肝总管直径0.8cm，胆总管内未见结石。实验室检查：WBC11.4×109/L，HGB134g/L，中性粒细胞78%，尿胆红素6mg/dl.GGT252IU/L，TBIL233μmol/L，BDIL141.2μmol/L。
第2题
男，58岁，无痛性黄疸2个月，且黄疸日见加深，手术探查时见肝及胆囊肿大，胆总管增粗，直径约1.8cm，胰头部可扪及5cm×5cm肿块，尚能推动。应选用下列哪种手术()
A. 胰头部切除术
B. 全胰切除术
C. 胰十二指肠切除术
D. 胆囊空肠吻合术
E. 全胰十二指肠切除术
第3题
患者男性，46岁。身高1.68m，体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管探察术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史，2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg、心率68bpm、ECG示不正常ST段、T波改变。查体发现病人颈短粗，下颌及颈部脂肪赘积，气管触摸不清，椎体及椎间隙触摸不清。预计可能发生气管插管或硬膜外穿刺困难。
麻醉诱导过程中最重要是必须预防()
A. 发生缺氧
B. 误吸
C. 心率变化
D. 血压波动
E. 舌后坠
第4题
患者，女性，43岁。明显梗阻性黄疸1周，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步选择下列哪一项检查()
A. CT
B. 十二指肠低张造影术
C. 经皮肝穿刺胆管造影术
D. 逆行胰胆管造影术
E. 腹腔镜检查
第5题
患者，女性，28岁。1年来反复出现双侧手指麻木和疼痛症状，顺序性发作手部皮肤苍白、青紫、潮红．查体：双侧桡动脉搏动正常。最可能的诊断是
A.雷诺综合征
B.血栓闭塞性脉管炎
C.血栓性静脉炎
D.动静脉瘘
E.深静瓣膜功能不全
第7题
如果该病人采用三腔管压迫止血，注意事项错误的是
A.插入深度50--60cm
B.先充气食管囊，再充气胃囊
C.悬以 1．25kg重的物品做牵引压迫
D.不能持续放置
E.应甩期间要防止误吸
第10题
患者，男性，45岁。上腹间歇性疼痛2 年。多于夜间发作，进食后疼痛可缓解。突发上腹剧痛1。小时来院。入院查体：体温37．4℃，全腹压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。查血清淀粉酶160U／L(Somogyi法)。诊断最先考虑
A.高位阑尾炎
B.溃疡病穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆管炎-
E.急性肠梗阻
