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提问人：网友sizilove 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者女，70岁。因食用隔夜食后出现反复腹泻2 d入院。体格检查：体重60 kg，血压130/76 mmHg，心率115次

/min，律齐。精神萎靡，口舌干，双肺呼吸音未闻及湿性啰音，腹软，肠鸣音活跃。24 h尿量850 ml。既往有高血压、糖尿病史。根据急性肾损伤RIFLE分级，患者肾功能分级属于A、R-有急性肾损伤的风险

B、I-急性肾损伤

C、F-急性肾衰竭

D、L-肾功能丧失

E、E-终末期肾病

对肾前性少尿和急性肾小管坏死的鉴别，无意义的检查是A、尿常规

B、血肌酐水平

C、尿渗透压

D、尿钠浓度

E、血肌酐/尿素氮比值

可能会加重肾脏损伤的药物是A、左旋氧氟沙星

B、甘露醇

C、黄连素

D、头孢三嗪

E、多巴胺

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第1题

患者女，70岁。因食用隔夜食后出现反复腹泻2d入院。体格检查：体重60kg，血压130/76mmHg，心率115次/min，律齐。精神萎靡，口舌干，双肺呼吸音未闻及湿性啰音，腹软，肠鸣音活跃。24h尿量850ml。既往有高血压、糖尿病史。可能会加重肾脏损伤的药物是（）

A.左旋氧氟沙星

B.甘露醇

C.黄连素

D.头孢三嗪

E.多巴胺

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第2题

患者女，70岁。因食用隔夜食后出现反复腹泻2d入院。体格检查：体重60kg，血压130/76mmHg，心率115次/min，律齐。精神萎靡，口舌干，双肺呼吸音未闻及湿性啰音，腹软，肠鸣音活跃。24h尿量850ml。既往有高血压、糖尿病史。根据急性肾损伤RIFLE分级，患者肾功能分级属于（）

A.R-有急性肾损伤的风险

B.I-急性肾损伤

C.F-急性肾衰竭

D.L-肾功能丧失

E.终末期肾病

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第3题

患者女，70岁。因食用隔夜食后出现反复腹泻2d入院。体格检查：体重60kg，血压130/76mmHg，心率115次/min，律齐。精神萎靡，口舌干，双肺呼吸音未闻及湿性啰音，腹软，肠鸣音活跃。24h尿量850ml。既往有高血压、糖尿病史。对肾前性少尿和急性肾小管坏死的鉴别，无意义的检查是（）

A.尿常规

B.血肌酐水平

C.尿渗透压

D.尿钠浓度

E.血肌酐/尿素氮比值

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第4题

患者，男，24岁，反复发作性上腹痛，经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡。（1）最可能出现腹痛的特点是（）A、持

患者，男，24岁，反复发作性上腹痛，经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡。

（1）最可能出现腹痛的特点是（）

A、持续性上腹痛

B、上腹痛向左腰部放射

C、空腹痛、饥饿感和夜间痛

D、饭后痛

E、阵发性绞痛

（2）近1周来腹痛加重，呕吐、脱水，诊断为幽门梗阻，下列哪项不是诊断依据？（）

A、呕吐后腹痛减轻

B、呕吐隔夜食

C、胃型及蠕动波

D、上腹有压痛和反跳痛

E、腹胀明显

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第5题

患者男，36岁。以“上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周”为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml／日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常

A．肠梗阻

B．功能性胃潴留

C．胆囊炎

D．幽门梗阻

E．十二指肠淤积症

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第6题

女，30岁，确诊十二指肠溃疡5年，半年来患者经常饭后感腹部胀满不适，近一个月空腹时也出现上腹饱胀难忍，并有恶心、呕吐，呕吐物为发酵宿食，自觉体重减轻。护士首先应考虑到的并发症是

A.溃疡穿孔

B.反复少量上消化道出血

C.癌变

D.幽门梗阻

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第7题

患者男，36岁。以“上腹胀痛，呕吐半月余，加重1周"为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml／日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾，未触及。振水音阳性，肠鸣音3次／分。根据病史，可初步诊断为哪些疾病

A.肠梗阻

B.功能性胃潴留

C.胆囊炎

D.幽门梗阻

E.十二指肠淤积症

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第8题

女，40岁。因晨起餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀，午后反复呕血3次（量约250m1)而入院。体检：上腹有轻压

女，40岁。因晨起餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀，午后反复呕血3次(量约250m1)而入院。体检：上腹有轻压痛，入院后排黑粪1次约709。患者既往有嗜烟酒史，饮食以清淡为主，1周前因感冒服用阿司匹林药物多次，剂量不详，初步诊断为“急性胃炎”。

该患者经对症治疗，症状缓解出院。出院后，患者反复出现食欲缺乏、厌食、呕吐、腹泻等消化不良现象，时感上腹闷胀或疼痛，呈贫血貌而再次入院治疗，体查：舌苔黄白色厚腻、上腹有轻压痛，胃酸分泌稍低于正常范围，血清胃泌素结果正常，再次诊断为“慢性胃窦胃炎”，与该病有关的细菌是

A.葡萄球菌

B.痢疾杆菌

C.幽门螺杆菌

D.肺炎球菌

E.大肠埃希菌

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第9题

患者女，34岁，胃胀三年加重2个月。患者三年来反复胃胀，饭后加重，查胃镜提示：“慢性浅表性胃炎”，B超未见异常。其他相关检查也未见异常。近3个月因生气出现胃胀，食后加重，伴两胁胀痛，纳差，嗳气频频，大便不爽，舌淡红苔薄白，脉弦。中医证候是（）

A.肝胃不和

B.肝胃郁热

C.肝胆湿热

D.胆腑郁热

E.脾胃虚弱

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第10题

男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。体检时最可能发现的体征是A、左锁骨上淋

巴结肿大

B、左上腹包块

C、腹部有胃型、蠕动波及振水音

D、腹肌紧张

E、肠鸣音消失

患者10年来上腹痛的规律最可能是A、进食-疼痛-缓解

B、疼痛-进食-缓解

C、疼痛-进食-加重

D、疼痛-排便-缓解

E、疼痛-排便-加重

为明确诊断，采取的正确措施是A、腹部B超

B、腹部CT

C、消化道钡剂

D、胃镜检查

E、胃肠减压后胃镜检查

其呕吐物的性状最可能为A、黄绿色液体

B、血性液体

C、带粪臭味

D、咖啡色样液体

E、发酵酸性宿食

药物治疗首选A、奥美拉唑口服

B、奥美拉唑静脉滴注

C、法莫替丁口服

D、法莫替丁静滴

E、硫糖铝口服

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