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提问人：网友xtw0528 发布时间：2022-01-06
[主观题]

患者男性，76岁，诊断COPD急性加重而住院，予以经口气管插管机械通气治疗2周，模式为SIMV;上机后患者

一直清醒、呼吸平顺、无明显不适感。今晨突发气促、呼吸困难，听诊双肺呼吸音较前明显降低；呼吸机报警提示气道压增高。以下可能原因的判断与处置，合理的是

A、气道内痰痂形成，使用-150～-200mmHg较大的负压吸痰

B、气道内痰液潴留，留置吸痰管持续充分吸引

C、通气不足、更改为容量控制模式

D、人机对抗、停用呼吸机改用呼吸囊辅助呼吸

E、气道梗阻、使用纤维支气管镜检查

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更多“患者男性，76岁，诊断COPD急性加重而住院，予以经口气管插管机械通气治疗2周，模式为SIMV;上机后患者”相关的问题
第1题
男性，68岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重并发热、活动性气急3天。查体：神清，气促（RR23bpm）、桶状胸，双肺散痰鸣音、呼气延长，心率94/分钟。血气检查结果pH7.35、PaCO252mmHg、PaO256mmHg。该患者目前考虑的诊断是（）

A.COPD

B.COPD急性加重

C.急性支气管哮喘

D.急性支气管炎

E.急性上呼吸道感染

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第2题
男性，68岁，因反复咳嗽气喘20余年，加重1周入院，诊断COPD急性加重，入院次日患者出现呼吸困难继而出现嗜睡，行血气检查，以下哪项血气结果可能性大（)

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

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第3题
68岁男性，反复咳嗽、咳痰、气喘30余年，既往诊断COPD多次急性加重住院治疗，近一年多来反复下肢水
肿，气喘较前加重。今日因为症状突然加重入院治疗。该患者入院查体时，可能出现的体征是哪项（）

A、口唇紫绀

B、颈静脉充盈

C、两肺干湿啰音

D、以上都是

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第4题
患者男性，77岁。因"反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，加重1周"入院，诊断为COPD急性加重，入院次日患者出现
呼吸困难继而出现嗜睡，行血气检查，以下哪项结果可能性大

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、呼吸性碱中毒

E、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

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第5题
某COPD患者，男性，72岁。由于感染出现急性加重而入院，痰培养结果提示患者为铜绿假单胞菌感染。下列
青霉素类药物中，医师最可能选择的是

A、氨苄西林

B、阿莫西林

C、苯唑西林

D、氯唑西林

E、替卡西林

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第6题
（题干）某男性患者，74岁，诊断为COPD，近半个月来咳嗽加剧，痰液增多，今晨突感左侧胸痛，随即呼吸困难
加重。查体：体温36.8℃，脉搏108次/分，呼吸34次/分，口唇发绀，左肺呼吸音减弱，血压正常。 该病人最可能出现的并发症是

A.急性左心衰竭

B.上消化道出血

C.急性肾衰竭

D.自发性气胸

E.呼吸衰竭

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第7题
男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。该病人诊断考虑（提示：复查血象较前增高：白细胞15.8×109/L，中性0.92，血气分析：PaO2100cmH2

A.ARDS

B.呼吸机相关性肺炎（VAP）

C.COPD急性加重

D.急性肺栓塞

E.重症社区获得性肺炎

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第8题
患者男性，76岁，因排尿困难5年余，加重1个月，不能排尿1天入院，诊断为前列腺增生，已急诊行局麻下膀胱造瘘术，拟择期行经尿道前列腺电切术（TURP）。患者患高血压病10余年，目前血压200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。提示：患者在腰－硬联合麻醉下开始手术，手术实施不顺利，手术开始2小时后，患者血压逐渐降至85／40mmHg，HR120次／分钟，并诉呼吸困难、胸闷、腹胀，面罩吸

A．全脊髓麻醉

B．水中毒

C．失血性休克

D．局麻药中毒

E．急性心肌梗死

F．急性左心衰

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第9题
男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。该病人诊断考虑（提示：复查血象较前增高：白细胞15.8×109/L，中性0.92，血气分析：PaO2100cmH2O，PaCO233cmH2O，氧合指数210mmHg，胸片提示左下肺新增片状渗出影。）（）

A.ARDS

B. 呼吸机相关性肺炎（VAP）

C. COPD急性加重

D. 急性肺栓塞

E. 重症社区获得性肺炎

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