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提问人：网友kunkun01 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，40岁，脑外伤开颅术后一周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。

查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白9.0g/dl，红细胞压积35%，白细胞L1×10 9/L，便潜血()

最可能的诊断是

A．消化性溃疡出血

B．食管、胃底静脉曲张破裂

C．贲门粘膜撕裂综合征

D．应激性溃疡出血

E．急性出血坏死性胰腺炎

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第1题

男性，40岁，脑外伤开颅术后一周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白9.09/dl，红细胞压积35%，白细胞10.1×10/L，便潜血(+++)。

下列哪项处理不妥()

A. 禁食、补液

B. 迅速冰盐水洗胃

C. 静脉点滴垂体后叶素止血

D. 给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌

E. 给予胃复安止吐、对症处理

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第2题

男，42岁。脑外伤开颅术后1周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，解柏油样便约600g，无明显腹痛。查体：心率120次／分，血压80／60mmHg。腹平软，无压痛。血红蛋白9．0g／dl，血细胞比容35％，白细胞1．1×10／L。下列处理不恰当的是（）

A. 禁食，补液

B. 迅速冰盐水洗胃

C. 给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌

D. 静脉点滴垂体后叶素止血

E. 给予胃复安止吐，对症处理

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第3题

以下应进行洗胃的病人是（）

A. 口服800ml白酒，呕吐咖啡样液体

B. 口服40ml百草枯

C. 口服100ml洁厕灵

D. 误服体温计中水银

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第4题

男，37岁，突然呕吐咖啡样物400ml，医生考虑诊断为十二指肠部溃疡所致上消化道出血。(1)如该诊断成立，患者可有哪些症状和体征?(2)确诊需要做何种检查?(3)除上消化道出血外，该患者将来还可能有哪些并发症?(4)该患者做C-尿素呼气试验，结果示Hp(+)。请列出两种根除Hp的方案(初次治疗)，(请给出剂量和疗程)

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第5题

病历摘要：男性患者，36岁，餐后1小时，脑外伤，入院时神智清醒，病人拟急诊开颅，血肿清除手术。对该患者的麻醉来说，麻醉期间严重的并发症有哪些（）

A. 误吸

B. 肺栓塞

C. 张力性气胸

D. 支气管痉挛

E. 呼吸道分泌物增多

F . 急性心肌梗塞

G . 一过性血压低

H . 心率快

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第6题

男性，63岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V_5~6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。

以上内科治疗后，病情仍有反复，考虑给予（）

A. 急性溶栓治疗

B. 加用体外反搏治疗

C. 有急诊PTCA加放支架指征

D. 加用高压氧疗法

E. 心肌激光打孔，建立侧支循环

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第7题

患者男性，54岁，因情绪激动突然倒地、呼之不应伴呕吐咖啡样物半小时呼救。既往有高血压10年，糖尿病病史5年，间断服降压药及降糖药。现场检查发现：浅昏迷，有鼾音，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；P64次／分，心率64次／分，律齐，未闻及心脏杂音；R16次／分，Bp200/120mmHg；右侧鼻唇沟变浅，右侧上、下肢体肌力0级，针刺无反应；右侧巴宾斯基征阳性。下列院前处置哪项不妥（）

A. 卡托普利25～50mg或尼卡地平10～20mg口服。如无效可用拉贝洛尔10～20mg缓慢静注，每隔5～10分钟可重复或加倍给药，尽量避免将血压快速降至过低。

B. 安置心脏临时起搏器。

C. 用10%GS250ml加6U胰岛素、西咪替丁0.4g静脉滴注，呋塞米20mg静注。

D. 向家属说明初步诊断并交待病情的严重性，需要立即转入专科医院做颅脑CT以进一步确立诊断，了解出血部位和出血量，以便拟定治疗方案。

E. 平稳搬至救护车上，头偏向一侧并抬高15°～30°，吸氧，监测生命征。及时联系并转送至专科医院

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第8题

男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对受伤经过回忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。此时，应进行哪些检查验证诊断（）。

A. 3DCT

B. MRA

C. CTA

D. DSA

E. TCD

F . MEG

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第9题

患者男性，42岁，因车祸导致脑外伤8小时，神志蒙陇，呕吐数次，双侧瞳孔等大，对光反应存在，右耳有脑脊液流出，CT检查显示右侧颞骨骨折，左额颞脑挫裂伤，中线结构轻度移位，给予脱水药治疗后好转。对于脑脊液耳漏的处理是（）.

A. 填塞外耳道

B. 清洗外耳道

C. 体位保持向左侧

D. 预防感染

E. 手术清除

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第10题

X线检查诊断骨折正确的是

A．包括邻近关节

B．摄正侧位片

C．必要时加特殊位摄片

D．裂缝骨折待伤后2～3周摄片才能显露骨折线

E．以上均正确

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