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提问人：网友xiaoqi_100 发布时间：2022-01-06

[主观题]

女性，60岁，慢性咳喘15年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢浮肿。近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢

浮肿。曾诊断为肺源性心脏病。1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析：pH7.32，PaO260mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-38mmol/L。其酸碱平衡失常属于

A．原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

B．原发性代谢性酸中毒，失代偿期

C．原发性代谢酸中毒，代偿期

D．原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒

E．原发性呼吸性酸中毒，失代偿期

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更多“女性，60岁，慢性咳喘15年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢浮肿。近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢”相关的问题

第1题

女性，45岁。慢性咳喘近10年，症状加重伴神志恍惚1d入院。体检两肺广泛哮鸣音和肺底湿啰音。动脉血气（吸氧1．5L／min）：pH7．26，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO8．6kPa（65mmHg）。下列治疗措施中哪项是比较合理的（）

A. 尼可刹米静脉滴注以改善通气

B. 静脉滴注5％碳酸氢钠，纠正酸中毒

C. 积极应用支气管舒张剂吸入，必要时加用激素

D. 气管插管机械通气

E. A+B+C联合使用

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第2题

女性，65岁，间断咳喘20多年，1月来加重伴水肿。查体：端坐位，发绀，两肺可闻干湿性啰音，双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但2天后神志不清，手足搐搦。血气分析pH7.50，Pao₂70mmHg，PaCO₂60mmHg，HC0

43mmol／LoK⁺3.0mmol／L，Na⁺132mmol／L，Cl^-70mmol／L。该患者的酸碱失衡类型为（）

A. 代谢性碱中毒，失代偿

B. 呼吸性碱中毒，失代偿

C. 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D. 代谢性碱中毒，代偿

E. 呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒

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第3题

患者女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次／分，律齐，双肺可闻及于湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)，血象：白细胞12×109／L，胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。下列哪种治疗最恰当()

A. 立即给氧，应用呼吸兴奋剂等

B. 立即予糖皮质激素和解痉平喘药物

C. 积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅

D. 立即给予利尿剂、强心剂控制心力衰竭

E. 营养支持疗法

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第4题

男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、双下肢水肿，心电图PI、Ⅱ、Ⅲ高尖>0.25mV，V1、V2QRS呈QS形，电轴右偏，可能的诊断是()

A. 慢性阻塞性肺疾病、陈旧性性心肌梗死、心功能不全

B. 慢性阻塞性肺疾病合并肺心病、心功能不全

C. 肺结核合并肺心病，心功能不全

D. 支气管扩张合并肺心病，心功能不全

E. 支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全

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第5题

男性，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢浮肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向左右两侧扩大，心率110次／min，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的S－T段水平样压低0.5～1mm不等，V5～V6T波倒置。经治疗以后，病情好转，下列哪项表现有利于诊断（）

A. 心率减慢至正常

B. B.心脏缩小

C. C.心尖部杂音减轻

D. D.浮肿消退

E. E.肺部啰音消失

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第6题

56岁男性患者，劳累后心慌气促10余年，近来自觉症状加重。临床听诊，心尖区有舒张期隆隆样杂音，行胸部X检查，如图所示，你认为下列描述正确的是()

A. 考虑二尖瓣狭窄

B. 右前斜位示左心房增大，心后上缘后突压迫冲钡食管

C. 左前斜位示心影向后下方突出

D. 考虑三尖瓣狭窄

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第7题

女性,49岁，反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压 110/80mmHg心率90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是()

A．高位急性阑尾炎

B．胆囊息肉

C．十二指肠溃疡

D．急性胃炎

E．慢性胆囊炎胆石症

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第8题

男性，61岁，上腹痛半年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法()

A．上消化道造影

B．胃镜

C．CT

D．B超

E．大便潜血试验

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第9题

男性，65岁，低热、咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为明确病理诊断，进一步检查应首选()

A．纵隔镜检查

B．剖胸探查

C．胸腔镜检查

D．支气管镜检查

E．经胸壁穿刺活组织检查

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第10题

男性，46岁，颈部外伤36小时，颈项痛，四肢瘫，未排大便，腹胀，高热40.5℃，双肺(-)，颈椎X线片：颈6椎体骨折。发热的主要原因()

A．泌尿系感染

B．肠梗阻

C．肺炎

D．自主神经紊乱

E．压疮

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