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提问人:网友xingjin5772 发布时间:2022-01-06
[单选题]

患者,男,67岁,60kg。因"左肺癌"拟行左肺上叶切除术,术中经探查后改行左全肺切除加纵隔淋巴结清扫术。手术过程约9h,术中单肺通气,氧合较满意。术中出血900ml,术中输血1200ml,人工胶体液1000ml,晶体液4200ml,术中尿量约1200ml。手术过程顺利,术后常规入ICU监护治疗。予呼吸机辅助呼吸(参数PEEP19cmHO,PEEP5cmHO,频率12次/分,FiO45%),患者生命体征稳定,术后5h后呼吸机模式由双水平正压通气改为自主呼吸模式。术后12h患者逐渐出现呼吸困难,脉搏氧饱和度由98%~100%降至85%~90%。查体:T38℃,P120次/分,R33次/分,BP110/63mmHg。患者烦躁,右肺听诊湿性啰音,心律齐,未闻杂音。双下肢无水肿。查血气pH7.42,PaCO35mmHg,PaO55mmHg,SaO86%。查血常规:WBC14×10/L,N89%,Hb100g/L,Plt120×10/L。查白蛋白29g/L,肝酶、肾功能、电解质基本正常。ECG:窦速。胸部X线片:左肺切除术后改变,右侧肺水肿。行肺动脉导管检查:CVP11mmHg,平均肺动脉压42mmHg,PAWP7mmHg,CI4.0L/(min·m)。导致该患者出现肺水肿的原因最可能是()。

A.急性肺部感染

B. 心源性急性肺水肿

C. 氧中毒性肺水肿

D. 复张性肺水肿

E. 与一侧全肺切除后液体负荷过多有关

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第1题
患者,男,67岁,60kg。因"左肺癌"拟行左肺上叶切除术,术中经探查后改行左全肺切除加纵隔淋巴结清扫术。手术过程约9h,术中单肺通气,氧合较满意。术中出血900ml,术中输血1200ml,人工胶体液1000ml,晶体液4200ml,术中尿量约1200ml。手术过程顺利,术后常规入ICU监护治疗。予呼吸机辅助呼吸(参数PEEP19cmHO,PEEP5cmHO,频率12次/分,FiO45%),患者生命体征稳定,术后5h后呼吸机模式由双水平正压通气改为自主呼吸模式。术后12h患者逐渐出现呼吸困难,脉搏氧饱和度由98%~100%降至85%~90%。查体:T38℃,P120次/分,R33次/分,BP110/63mmHg。患者烦躁,右肺听诊湿性啰音,心律齐,未闻杂音。双下肢无水肿。查血气pH7.42,PaCO35mmHg,PaO55mmHg,SaO86%。查血常规:WBC14×10/L,N89%,Hb100g/L,Plt120×10/L。查白蛋白29g/L,肝酶、肾功能、电解质基本正常。ECG:窦速。胸部X线片:左肺切除术后改变,右侧肺水肿。行肺动脉导管检查:CVP11mmHg,平均肺动脉压42mmHg,PAWP7mmHg,CI4.0L/(min·m)。导致该患者出现肺水肿的原因最可能是()。

A.急性肺部感染

B. 心源性急性肺水肿

C. 氧中毒性肺水肿

D. 复张性肺水肿

E. 与一侧全肺切除后液体负荷过多有关

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第2题
患者,男,67岁。消瘦6个月。查体:左锁骨上窝淋巴结增大,质地坚硬,无压痛,活动度小。可能的疾病是()

A.霍奇金病

B.胸膜炎

C.肺结核

D.胃癌

E.肺癌

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第3题
患者男,67岁,因“咳嗽伴间歇痰中带血3个月,颜面水肿2周”来诊。吸烟史30余年。胸部CT:右肺上叶肿物,直径6.0cm,隆突下、双侧中上纵隔多枚2.0~3.0cm淋巴结。肺部肿物活检病理:低分化鳞状细胞癌。目前应主要考虑的疾病有().(提示胸部CT:左肺下叶支气管腔内新生物堵塞,左下肺代偿性气肿,两肺未见明显肿块,纵隔肺门淋巴结未见明显增大。)

A.肺结核

B. 支气管扩张

C. 肺脓肿

D. 肺癌

E. 支气管腺瘤F . 肺曲菌球

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第4题
患者程XX,男,67岁,知识分子。因胸透发现左下肺阴影,进一步CT检查,CT结果为肺左下叶后段胸膜下结
节,恶性可能性大,故医生疑肺癌收入住院。住院后,主管的胸科医生告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制定下一步的治疗方案。患者也告知医生自己无子女,仅与66岁老伴相依为命,如果确诊为肺癌千万不要告知老伴,免得她冠心病发作或精神崩溃,自己已有充分的思想准备,手术前可以履行签字手续。肿物穿刺结果为低分化腺癌,准备开胸手术。

请问:开胸手术之前医生应不应告知家属真相。

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第5题
患者,男,67岁,因右肺癌需行右肺切除手术,其麻醉方式应采取A、硬膜外麻醉B、特制面罩给药的吸入性全

患者,男,67岁,因右肺癌需行右肺切除手术,其麻醉方式应采取

A、硬膜外麻醉

B、特制面罩给药的吸入性全身麻醉

C、静脉给药的全身麻醉

D、基础麻醉加局部麻醉

E、气管内插管给药的吸入性全身麻醉

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第6题
患者男,67岁。因咳嗽、间断性痰中带血.2个月余入院,诊断为“中心型肺癌”。患者出现的下列症状中,不是由原发肿瘤引起的是()

A.咳嗽

B.血痰

C.气短

D.发热

E.声音嘶哑

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第7题
患者,男,67岁。因右肺癌需行右肺切除手术,其麻醉方式应采取A、硬膜外麻醉B、基础麻醉加局部麻醉C、静

患者,男,67岁。因右肺癌需行右肺切除手术,其麻醉方式应采取

A、硬膜外麻醉

B、基础麻醉加局部麻醉

C、静脉给药的全身麻醉

D、特制面罩给药的吸入性全身麻醉

E、气管内插管给药的吸入性全身麻醉

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第8题
患者男,67岁,因“咳嗽伴间歇痰中带血3个月,颜面水肿2周”来诊。吸烟史30余年。胸部CT:右肺上叶肿物,直径6.0cm,隆突下、双侧中上纵隔多枚2.0~3.0cm淋巴结。肺部肿物活检病理:低分化鳞状细胞癌。目前应主要考虑的疾病有().(提示胸部CT:左肺下叶支气管腔内新生物堵塞,左下肺代偿性气肿,两肺未见明显肿块,纵隔肺门淋巴结未见明显增大。)

A.肺结核

B.支气管扩张

C.肺脓肿

D.肺癌

E.支气管腺瘤

F.肺曲菌球

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第9题
患者,男,67岁,无子女,与66岁妻子一起生活。CT检查结果为左肺下叶后段胸膜下结节,疑肺癌收入院进一
步检查治疗。患者要求若确诊为肺癌,不要告知妻子,自己可以履行手术签字手续,对此,医生首先尊重的患者权利是

A.隐私保护权

B.平等医疗权

C.损害索赔权

D.知情同意权

E.医疗监督权

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第10题
患者男,67岁,因“发现右肾占位病变1个月”来诊。既往有淋巴瘤病史2年。肾转移性肿瘤远远超过原发性肾癌,其中最常见的转移是()

A.恶性黑色瘤

B. 血液系统恶性肿瘤

C. 乳腺癌

D. 肺癌

E. 胃肠道的恶性肿瘤F . 肝癌

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第11题
患者男,67岁,因“发现右肾占位病变1个月”来诊。既往有淋巴瘤病史2年。肾转移性肿瘤远远超过原发性肾癌,其中最常见的转移是()

A.恶性黑色瘤

B.血液系统恶性肿瘤

C.乳腺癌

D.肺癌

E.胃肠道的恶性肿瘤

F.肝癌G.胰癌H.胶质瘤

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