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提问人:网友atskyfly 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者男,38岁,因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术,术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现,HB

V-DNA(+)。术中留置T管。术后4h患者清醒,12h后脱呼吸机拔除气管内插管,给予鼻导管吸氧3L/min,生命体征平稳。术后胸部X线片:右侧胸腔积液。对于胸腔积液,需进行的处理是A、左侧胸腔穿刺抽液

B、左侧胸腔留置闭式引流

C、适当利尿,每日复查胸部X线片观察胸腔积液情况,摄片时床头需抬高30°~45°

D、左侧胸腔内注射粘连剂治疗

E、无须处理

给予抗炎保肝治疗,并于术后第2天开始服用FK506。术后第1个月理想的FK506血药浓度是A、2~5ng/ml

B、5~10ng/ml

C、10~12ng/ml

D、12~15ng/ml

E、15~20ng/ml

为防止乙型肝炎复发,需采取的治疗方案是A、静脉或肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白+核苷类药物

B、单用核苷类药物

C、单用乙型肝炎免疫球蛋白

D、利巴韦林+干扰素

E、更昔洛韦

术后第10天,患者出现发热、右上腹痛,胆汁引流量减少且呈稀薄水样,血清总胆红素、直接胆红素升高。肝彩色超声:肝大、肝动脉血流正常。最可能的诊断是A、移植肝失功

B、急性排斥反应

C、严重感染

D、FK506药物过量

E、肝动脉血栓

肝穿刺活检病理诊断为急性排斥反应。可先给予的治疗是A、加大吗替麦考酚酯用量

B、加大FK506用量

C、环孢素替代FK506治疗

D、直接使用抗淋巴细胞免疫球蛋白(ALG)和抗CD3单克隆抗体(OKT)

E、激素冲击治疗,并加大FK506的用量

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第1题
患者男,38岁,因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术,术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现,HB患者男,38岁,因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术,术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现,HBV-DNA() E、激素冲击治疗,并加大FK506的用量
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第2题
患者男,38岁,因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术,术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现,HBV-DNA(+)。术中留置T管。术后4h患者清醒,12h后脱呼吸机拔除气管内插管,给予鼻导管吸氧3L/min,生命体征平稳。术后胸部X线片:右侧胸腔积液。为防止乙型肝炎复发,需采取的治疗方案是()

A.静脉或肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白+核苷类药物

B.单用核苷类药物

C.单用乙型肝炎免疫球蛋白

D.利巴韦林+干扰素

E.更昔洛韦

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第3题
患者男,38岁,因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染,无尿黄,精神食欲可,既往曾于20年前发现HbsAg阳性。该患者可能的诊断应包括()。

A.慢性乙型病毒性肝炎

B. 肝硬化

C. 自身免疫性肝病

D. 白血病

E. 脾功能亢进F . 肝恶性肿瘤

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第4题
患者男,38岁,因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术,术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现,HBV-DNA(+)。术中留置T管。术后4h患者清醒,12h后脱呼吸机拔除气管内插管,给予鼻导管吸氧3L/min,生命体征平稳。术后胸部X线片:右侧胸腔积液。术后第10天,患者出现发热、右上腹痛,胆汁引流量减少且呈稀薄水样,血清总胆红素、直接胆红素升高。肝彩色超声:肝大、肝动脉血流正常。最可能的诊断是(

A.移植肝失功

B.急性排斥反应

C.严重感染

D.FK506药物过量

E.肝动脉血栓

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第5题
患者男,38岁,因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术,术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现,HBV-DNA(+)。术中留置T管。术后4h患者清醒,12h后脱呼吸机拔除气管内插管,给予鼻导管吸氧3L/min,生命体征平稳。术后胸部X线片:右侧胸腔积液。肝穿刺活检病理诊断为急性排斥反应。可先给予的治疗是()

A.加大吗替麦考酚酯用量

B.加大FK506用量

C.环孢素替代FK506治疗

D.直接使用抗淋巴细胞免疫球蛋白(ALG)和抗CD3单克隆抗体(OKT)

E.激素冲击治疗,并加大FK506的用量

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第6题
患者男,53岁,因“腹胀,尿黄1个月,畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年,丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体:T38.9℃,P98次/min;肝掌,巩膜轻度黄染;腹壁静脉显露,腹部高度膨隆,压痛,肝触诊不满意,脾肋下5cm,质硬,移动性浊音(+);双下肢轻度水肿,无扑翼样震颤。可能的诊断为()

A.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,并发伤寒

B. 乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,并发钩端螺旋体病

C. 乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,并发急性血管内溶血

D. 乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,并发原发性腹膜炎

E. 乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期F . 急腹症G . 急性阑尾炎

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第7题
患者男,76岁,因“腹部不适1周”来诊。有乙型病毒性肝炎病史30余年,发现肝硬化20年,肝功能失代偿。常规超声:肝硬化,肝右叶低回声结节,3.0cm×2.8cm×2.5cm,似有晕征;脾大。对于这位患者最可能的诊断是()。

A.肝血管瘤

B. 原发性肝癌

C. 肝转移癌

D. 肝脓肿

E. 肝硬化结节

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第8题
患者男,76岁,因“腹部不适1周”来诊。有乙型病毒性肝炎病史30余年,发现肝硬化20年,肝功能失代偿。常规超声:肝硬化,肝右叶低回声结节,3.0cm×2.8cm×2.5cm,似有晕征;脾大。射频最常见的并发症为()

A.出血

B.肠梗阻

C.血栓形成

D.心力衰竭

E.肝衰竭

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第9题
该患者最可能的病理诊断为()该患者最可能的病理诊断为()

A.慢性轻度乙型病毒性肝炎

B. 亚急性重型乙型病毒性肝炎

C. 慢性重度乙型病毒性肝炎

D. 慢性中度乙型病毒性肝炎

E. 高分化肝细胞癌

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第10题
患者男,76岁,因“腹部不适1周”来诊。有乙型病毒性肝炎病史30余年,发现肝硬化20年,肝功能失代偿。常规超声:肝硬化,肝右叶低回声结节,3.0cm×2.8cm×2.5cm,似有晕征;脾大。射频结束后,烧灼针道的温度应达到()

A.50℃以上

B.60℃以上

C.70℃以上

D.至少80℃

E.至少90℃

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