男性,50岁,主因间歇发作性腹痛,黄疸,发热3个月而入院患者3个月前无明显诱因,餐后突然上腹痛,向后
A.胆道蛔虫伴感染
B.急性坏疽性胆囊炎
C.胆总管结石
D.胆囊穿孔腹膜炎
E.急性梗阻性化脓性胆囊炎
A.急性坏疽性胆囊炎
B.急性重症胆管炎
C.胆总管结石
D.胆道蛔虫伴感染
E.胆囊穿孔腹膜炎
查体:一般情况好,巩膜、皮肤黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常。腹平软,肝脾未触及,无压痛或反跳痛Murphy征(),肝区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。实验室检查:WBC5.0×10/L,Hb161g/L,尿胆红素(-),TBil(总胆红素)29.8μmol/L,(正常值1.7~20.00),DBI1(直接胆红素)7.3μmol/L(正常值<6.00);b超:肝脏大小形态正常,实质回声欠均匀,为脂肪肝之表现,胆囊7cm×3cm×2cm大小,壁厚0.4cm,内有多发强光团,回声后有声影,胆总管内径约1.2cm,可疑扩大,未见结石影,但未探及十二指肠后段及末端胆总管。 (1)本病人最可能的诊断,及诊断依据。 (2)应与哪些疾病鉴别。 (3)下一步应行哪些检查。 (4)试述本病治疗方案。
A.肝细胞性黄疸
B.胆囊炎所致
C.胆结石并胰腺炎
D.胆总管下端狭窄
E.肿大的胰腺压迫胆管所致
A.急性坏疽性胆囊炎
B.胆总管结石症
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.胆道蛔虫伴感染
E.胆囊穿孔腹膜炎
A.急性坏疽性胆囊炎
B.急性重症胆管炎
C.胆总管结石症
D.胆道蛔虫伴感染
E.胆囊穿孔腹膜炎
A.胆道蛔虫伴感染
B.急性坏疽性胆囊炎
C.胆总管结石症
D.胆囊穿孔腹膜炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
A.胆道蛔虫伴感染
B.急性坏疽性胆囊炎
C.胆总管结石症
D.胆囊穿孔腹膜炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
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