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提问人：网友raulkang 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，男，27岁。近5个月以来出现腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线检查见骶髂关节模糊，间隙消失。该患者

最可能的诊断是A、类风湿性关节炎

B、腰肌劳损

C、腰椎结核

D、腰椎间盘突出症

E、强直性脊柱炎

明确诊断后，下一步治疗措施错误的是A、积极控制症状

B、尽早受累关节滑膜切除

C、尽早给予非甾体抗炎药

D、尽早给予肿瘤坏死因子拮抗剂

E、出现关节畸形可给予手术纠正

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更多“患者，男，27岁。近5个月以来出现腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线检查见骶髂关节模糊，间隙消失。该患者”相关的问题

第1题

患者男，48岁，白领，因近两月以来经常加班劳动而引起腰背疼及活动障碍。1周前无明显诱因出现腰痛加重伴右下肢放射痛，咳嗽时加重，查体时见第4、5腰椎棘间和棘旁压痛，右小腿及右足背外侧痛、温觉减退，跟腱反射减弱，右侧直腿抬高试验（）约40°，加强试验（），右足趾背伸力减弱，X线照片仅见腰部脊柱变直，根据以上情况初步诊断（）

A.腰肌劳损

B.棘上、棘间韧带损伤

C.强直性脊柱炎

D.腰椎间盘突出症

E.腰椎结核

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第2题

A.腰肌劳损

B. 棘上、棘间韧带损伤

C. 强直性脊柱炎

D. 腰椎间盘突出症

E. 腰椎结核

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第3题

患者，男，27岁，10年前因颈前包块并皮肤瘘口行手术治疗。术后诊断为甲状舌管囊肿。近5个月于颈前偏左

、喉上方出现鸽蛋大的包块，囊性。近半月突然增大并疼痛，触痛明显。包块随吞咽上下移动，可能是

A、囊性水瘤

B、甲状舌管囊及瘘管

C、亚急性甲状腺炎

D、颈部淋巴结炎

E、甲状舌管瘘管合并感染

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第4题

患者女，60岁，反复腰痛10年，近2个月以来患者出现腰痛加重，并间歇性跛行，最多可行走100m，无双下肢

放射痛，无双下肢麻木，无大小便障碍，查体见腰椎棘突间无明显压痛，双下肢直腿抬高试验（-），双下肢感觉正常，双下肢膝反射、跟腱反射正常，双侧Babinski征（-），诊断为：

A、腰椎间盘突出

B、腰椎管狭窄

C、腰椎肿瘤

D、腰椎结核

E、腰臀部软组织劳损

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第5题

患者男，27岁。持续性腰痛2年余，伴有活动受限及晨僵，活动后减轻，近半年膝关节疼痛就诊。体检；患者身

体前弯，后仰，侧弯均受限，化验：RF(-)，诊断考虑为

A、系统性红斑狼疮

B、风湿性关节炎

C、类风湿关节炎

D、强直性脊柱炎

E、骨关节炎

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第6题

患者男，27岁，因“低热、头痛1个月”来诊。查体：颈强直，其他神经系统体征未见明显异常。入院后病情进展，出现左侧动眼神经麻痹。追问病史，患者妻子近6个月常午后低热，并有咳嗽、咳痰、消瘦等症状。应尽快采取的处理措施是（）

A.血、尿、粪找结核杆菌

B. 多次痰找结核杆菌

C. 脑脊液培养

D. 通过PCR检测结核基因序列

E. 抗结核治疗

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第7题

患者男，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，腰2~3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征阴性。目前患者应采取的初步治疗措施是（）

A.绝对卧床休息

B. 无须绝对卧床休息

C. 注意营养摄入

D. 输血

E. 服用抗结核药物

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第8题

患者男，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，腰2~3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征阴性。体格检查中应侧重的项目是（）

A.腹部扪诊

B. Honer征

C. 意识状态

D. 双下肢肌力

E. 鞍区皮肤感觉

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第9题

患者男，53岁，因"腰痛伴左下肢麻木"来院就诊，患者3年前开始出现腰痛，症状逐渐加重，近半年来开始出现左下肢麻木，曾在当地医院行牵引等治疗，症状未见明显好转。门诊行CT检查提示：腰4、5椎间盘突出。腰椎间盘突出症最好于（）

A.腰4、5

B.腰5骶1

C.腰3、4

D.腰4、5和腰5骶1

E.腰2、3

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第10题

患者男，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，腰2~3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征阴性。目前患者可以使用的药物是（）

A.非特异性解热镇痛药物

B. 先锋头孢类抗生素

C. 吡派酸

D. 雷米封、乙胺丁醇

E. 链霉素F . 青霉素

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