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提问人：网友msconfig77 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者男，30岁。以“反复上腹隐痛2年，晕厥半小时”为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛，伴饱胀感，反酸、胃灼热。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便，起身时突然晕倒在地，并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR：120次／分，BP：80／55mmHg，神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊根据病史及体格检查，考虑该患者处于休克状态，以下哪些不是休克的病因

A.低血容量性

B.低血糖性

C.神经源性

D.过敏性

E.发热

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更多“患者男，30岁。以“反复上腹隐痛2年，晕厥半小时”为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛，伴饱胀感，反酸、胃”相关的问题

第1题

患者男，30岁。以“反复上腹隐痛2年，晕厥半小时”为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛，伴饱胀感，反酸、胃灼热。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便，起身时突然晕倒在地，并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR：120次／分，BP：80／55mmHg，神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊根据病史及体格检查，考虑该患者处于休克状态，以下哪些不是休克的病因

A.低血容量性

B.低血糖性

C.神经源性

D.过敏性

E.发热

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第2题

患者，男，30岁，上腹隐痛2年余。近半年来厌食，消瘦乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是（）

A.补充微量元素锌、硒

B.口服胃蛋白酶合剂

C.口服米索前列醇

D.补液、加强支持疗法

E.胃镜随访，视病情是否进展

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第3题

男，30岁，上腹隐痛2年余。近半年来厌食，消瘦乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检

黏膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是

A、补充微量元素锌、硒

B、口服胃蛋白酶合剂

C、口服米索前列醇

D、补液、加强支持疗法

E、胃镜随访，观病情是否进展

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第4题

患者，男，30岁，反复上腹痛2年，近1周出现夜间痛，进食可缓解，1h前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转

移至全腹，查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是

A．胃溃疡穿孔

B．十二指肠溃疡穿孔

C．急性胆囊炎

D．急性阑尾炎

E．急性胰腺炎

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第5题

患者，男，46岁。近2年反复上腹不适，胀痛，嗳气，无反酸，查体:上腹轻压痛，胃镜:胃窦黏膜红白相间，以白

为主，可能是下列哪种疾病

A.慢性浅表性胃炎

B.慢性萎缩性胃体炎

C.慢性萎缩性胃窦炎

D.十二指肠球炎

E.浅表萎缩性胃炎

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第6题

患者，男，38岁，上腹部隐痛反复发作多年，突然出现剧烈腹痛，腹肌紧张呈板状腹，最可能的原因是：()

A.急性胰腺炎

B.胃或十二指肠穿孔

C.肾破裂

D.急性胆囊炎

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第7题

男性，30岁。以"反复上腹隐痛2年，晕厥半小时"来院。现病史：患者2年前出现上腹部隐痛、伴饱胀感、反酸、

烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便起身时突然晕倒在地。并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR 120次/分，BP 80/55mmHg，神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心率快，未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音10次／分，双巴宾斯基征阴性。根据病史及体格检查，考虑该患者处于休克状态，休克的病因不包括A、低血容量性

B、低血糖性

C、神经源性

D、过敏性

E、疼痛性

F、感染性

G、心源性

结合患者呕吐咖啡样胃内容物1000ml，排柏油样便500g，且可排除患者其他休克原因，考虑患者休克为失血性休克，并可确诊为上消化道大出血。引起上消化道出血的常见病因（前四位）为A、杜氏病

B、急性糜烂性出血性胃炎

C、Mallory-Weiss综合征

D、胃癌

E、胰腺出血

F、消化性溃疡

G、胆囊出血

H、食管胃底静脉曲张破裂出血

患者行急诊胃镜提示十二指肠球部溃疡，活动期，不支持该诊断的病史为A、病史长达4年

B、腹痛为餐后疼痛

C、腹痛为饥饿痛，偶有夜间痛

D、有进餐-疼痛-缓解规律

E、有疼痛-进餐-缓解规律

F、有反酸、烧心、腹胀等伴随症状

G、疼痛与体位有关

H、平时应用抗酸药物疼痛缓解

I、幽门螺杆菌抗体阳性

上消化道大出血的治疗原则A、原发病的治疗：抑酸、保护胃黏膜

B、原发病的治疗：抑酸、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌治疗

C、急诊手术

D、根据化验血常规红细胞及血红蛋白数值决定输血量

E、内镜治疗

F、依靠药物升压

G、可输注红细胞及血浆改善低血容量休克

H、输血量多少应依据血压、脉搏等各项生命指征及血常规结果，以及呕血便血量

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第8题

男性，30岁，上腹隐痛2年余。近半年来畏食，消瘦乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是（）

A.补充微量元素锌、硒

B.口服胃蛋白酶合剂

C.口服米索前列醇

D.补液、加强支持疗法

E.胃镜随访，视病情是否进展

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第9题

患者，男，55岁。反复餐前上腹隐痛15年，近10天来上腹胀满不适，恶心、呕吐，大量呕吐后症状可缓解．呕吐

物含有发酵酸性宿食。可能的诊断为

A．幽门梗阻

B．功能性消化不良

C．肠梗阻

D．胃癌

E．慢性胃炎

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第10题

男性，30岁，上腹隐痛2年余。近半年来厌食，消瘦乏力。先后2次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检

黏膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是

A．补充微量元素锌、硒

B．口服胃蛋白酶合剂

C．补液、加强支持疗法

D．口服米索前列醇

E．胃镜随防，视病情是否进展

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第11题

男性30岁，上腹隐痛2年余，近半年来厌食，消瘦乏力，先后2次胃镜检查，均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检

黏膜为中度不典型增生，对该患者的最佳治疗方法是

A.补充微量元素锌、硒

B.口服胃蛋白酶合剂

C.口服米索前列醇

D.补液，加强支持疗法

E.胃镜随访，视病情是否进展

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