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提问人：网友zjjxxhn 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者，男，60岁，因“大量饮酒后腹痛3小时”入院，血淀粉酶高，急诊腹部CT如图示，你的考虑是

A.肠梗阻

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.急性胃炎

E.消化道穿孔

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第1题

患者男，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。胃、十二指肠溃疡常见的并发症有（）。

A. 穿孔

B. 出血

C. 幽门梗阻

D. 癌变

E. 多器官功能衰竭

F . 以上都不是

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第2题

患者女，52岁，因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊实验室检查：血淀粉酶865U/L，以急性胰腺炎收入院，入院后第2天即出现呼吸困难。查体：呼吸48次/分，血压103/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏125次/分，口唇发绀，两肺布满哮鸣音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。如果进行机械通气，最佳的通气模式是（）。

A. 持续正压通气（CPAP）

B. 压力控制（PC.

C. 容量控制（VC.

D. 压力支持（PS）

E. 同步间歇指令通气（SIMV）

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第3题

患者，男性，40岁，中上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、发热10h急诊入院。查：血淀粉酶显著升高，以急性胰腺炎急诊手术，术中空肠造口。术后诊断：急性坏死性胰腺炎。患者恢复口服饮食的初期，需禁用的食物是（）

A. 脱脂牛奶

B. 瘦肉

C. 豆腐

D. 鲭鱼

E. 炸猪排

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第4题

男性，44岁。因上腹疼痛、恶心、呕吐10h前来急诊。诊断急性坏死型胰腺炎，行手术治疗。手术后进行性呼吸困难和顽固性缺氧，以带呼吸活瓣面罩吸氧，PaO₂仅有5.3kPa（40mmHg）。其抢救首先应采用（）

A. 高压氧舱

B. 持续气道正压给氧

C. 人工气道机械通气，间歇正压加呼气末正压联合氧疗

D. 应用体外膜氧合器（人工膜肺）

E. 高频通气

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第5题

患者男性，40岁，因下腹部外伤、腹痛2小时入院。查体全腹肌紧张，压痛、反跳痛。有肉眼血尿，膀胱区未及肿块。诊断首先考虑（）

A. 脾破裂

B. B.胃穿孔

C. C.肠破裂

D. D.膀胱破裂

E. E.输尿管损伤

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第6题

患者，男性，38岁，上腹痛6小时，患者中餐饮少量白酒后出现上腹隐痛，呈持续性，阵发性加剧，弯腰时腹痛稍减轻,不向其他部位放射.腹胀，呕吐胆汁样液体2次，无发热、胸痛、胸闷、呼吸困难、腹泻和便血。起病后，大小便无异常，精神欠佳。有十二指肠球部溃疡病史10年。体检：T37.8℃R24次/分，P100次/分BP100/60mmHg，神志清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，剑突下压痛，反跳痛（±），肝脾肋下未触及，Murphy征(-),移动性浊音（-），肠鸣音3次/分，双下肢无水肿。外周血象WBC12×109N81%L17%Hb11g/LPLT157×109血生化ALT26U/LAST17U/LT-BIL15μmol/LD-BIL12.3μmol/LBUN5.1mmol/LGLU4.3mmol/L血淀粉酶1654U/L尿淀粉酶105U/L心电图正常范围。问题：1该患者的诊断和诊断依据是什么?2进一步做哪些检查？3应与哪些疾病鉴别?

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第7题

女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。下列哪种情况预后最凶险（）。

A. 血钙<1.75mmol/LB. 血尿淀粉酶持续下降C. 脐部及腰部皮肤出现紫斑D. 出现黄疸E. 高糖血症

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第8题

患者男，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促。下面选项中，阑尾切除的适应证（）。

A. 急性单纯性阑尾炎

B. 急性化脓性阑尾炎

C. 老年性阑尾炎

D. 慢性阑尾炎急性发作期

E. 阑尾肿瘤

F . 妊娠期阑尾炎

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第9题

女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。【假设信息】若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Tumer征（+），应考虑（）。

A. 坏死性胰腺炎

B. 合并胆囊炎

C. 并发胰腺囊肿

D. 败血症

E. 急性腹膜炎

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