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提问人：网友anonymity 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者男，32岁。5年前患浸润性肺结核病，没有经过正规的住院化疗。近3年病程反复，病情时好时坏。除发热、盗汗等症

状外，患者常有咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难或气促等症状。X线片上可见右上肺内有两个直径分别4cm×2cm和4cm×2cm的厚壁空洞，有下肺可见多个簇状播散灶，有肺明显的纤维化。

思考题：

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第1题

患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是（）

A．结核毒素血症

B．腹膜炎伴肠功能紊乱

C．腹水

D．肠道菌群失调

E．发热

F．以上都是

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第2题

患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型（）

A．渗出型

B．粘连型

C．增殖型

D．干酪型

E．混合型

F．以上都是

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第3题

患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是（）

A．渗出型

B．粘连型

C．增殖型

D．干酪型

E．混合型

F．以上都是

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第4题

患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：下面哪些是腹腔结核感染的途径（）

A．腹腔内的结核病灶直接蔓延

B．肺结核血行播散

C．肠结核穿孔至腹膜

D．肝结核蔓延至腹膜

E．腹腔内干酪坏死灶破溃

F．呼吸道传播

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第5题

患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：结核性腹膜炎的手术指征是（）

A．内科抗结核治疗无效

B．并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者

C．急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者

D．肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者

E．诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时

F．以上都是

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第6题

患者,女性,32岁。因恶心、尿少、水肿就诊。5年前患慢性肾炎。血清钾浓度为6.8mmol／L,心电图检查中不可能出现的图形改变为:()。

患者,女性,32岁。因恶心、尿少、水肿就诊。5年前患慢性肾炎。血清钾浓度为6.8mmol／L,心电图检查中不可能出现的图形改变为:（)。

A、P-R间期延长

B、ST段压低

C、P波振幅增高

D、QRS波群增宽

E、Q-T间期延长

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第7题

患者，男，32岁。主诉：左下后牙咬合痛3天。现病史：患者自半年前即发现左下后牙龋坏，开始有遇冷热疼痛，但一直未予治疗。2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感明显，不敢咬合，无明显冷热刺激痛。伴发热、全身乏力等不适，口服"甲硝唑"1天，症状无明显缓解。检查：左下6深龋及髓，无探痛，松动Ⅲ度，叩痛（），患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，龈颊沟变浅，深部有波动感；体温38℃，温度测试无反应。（病例题）

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第8题

患者，男，32岁。主诉：左下后牙咬合痛3天。现病史：患者自半年前即发现左下后牙龋坏，开始有遇冷热疼痛，但一直未予治疗。2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感明显，不敢咬合，无明显冷热刺激痛。伴发热、全身乏力等不适，口服"甲硝唑"1天，症状无明显缓解。检查：左下6深龋及髓，无探痛，松动Ⅲ度，叩痛（+++），患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，龈颊沟变浅，深部有波动感；体温38℃，温度测试无反应。（病例题）

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第9题

患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。择期治疗的目的是（）。

A.提高抵抗力

B. 减轻门脉高压

C. 防止肝癌发生

D. 减少腹腔积液

E. 防止上消化道出血F . 预防肝衰竭

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第10题

患者男，50岁。患肺结核病，突然出现喷射性大咯血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理措施是（）

A.立即取半卧位

B.加压给氧

C.立即气管插管

D.保持呼吸道通畅，清除血块

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