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提问人：网友xuanlingtao 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，男性，50岁，长期便秘，3个月来每当排便时，肛门剧烈疼痛，便表面带少量鲜血，便后疼痛更剧，每次

都要持续1小时，初步考虑是()。

A．肛裂

B．肛瘘

C．肛旁皮下脓肿

D．Ⅰ期内痔

E．Ⅱ期内痔

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第1题

男性，50岁。长期便秘，3个月来每当排便时，肛门剧烈疼痛，便表面带少量鲜血，便后疼痛更剧，每次都要持续1h。

初步考虑是A．肛裂

B．肛瘘

C．肛旁皮下脓肿

D．I期内痔

E．Ⅱ期内痔

下列哪项对他适合A．肛门指诊

B．肛门镜

C．乙状结肠镜

D．纤维结肠镜

E．肛门望诊

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第2题

病历摘要男性，30岁。便秘，肛门疼痛伴出血5个月。5个月前开始每次排便时出现肛门疼痛，便后发现手纸上有新鲜血迹。便后肛门疼痛逐渐缓解，但数分钟后再次出现肛门部剧痛，持续半小时左右方可自行缓解。下次排便则上述症状再次出现。发病以来，大便干燥，因怕疼痛对排便产生恐惧心理，不敢正常进食，睡眠差。既往史：无药物过敏及外伤史，无结核病史，无肿瘤家族史。查体：发育可，营养差，消瘦，身高170cm，体重51千克，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，心、肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。肛门直肠检查：膝胸位，肛门12点处可见袋状小皮垂，分开肛门可见皮垂上方（内侧）有一0.5cm纵行裂口，基底灰白，裂口上方肛乳头肥大，表面可见新鲜血迹。直肠指诊：肛门括约肌紧张，直肠黏膜光滑，未触及异常。辅助检查：血WBC5.5×10⁹／L，N0.68，Hb120g/L，PLT150×10⁹／L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第3题

患者，男性，25岁。因外伤大出血急需输血治疗，在输血库存血10 min后，患者感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。在给患者输血前的准备工作中，错误的是

A、抽血作血型鉴定和交叉配血试验

B、取血时与血库人员进行“三叉十对”

C、勿剧烈震荡血液

D、为了尽早将血液输给患者，给血液加温

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第4题

患者，女性，50岁，近半年来出现排便次数增多，时而出现腹泻及便秘交替进行。近2个月出现脓血便及粘液血便，同时伴有右中上腹部疼痛，为持续性钝痛。曾到医院就诊，服用肠道抗生素后，大便次数有所减少，脓血便消失。近1个月来，上述症状重新出现并逐渐加重，疼痛转为阵发性，排便后减轻。自觉无力、消瘦，食欲减退，并有低热，故住院治疗。

体格检查：T37℃，脉搏86次/min，血压120/75mmHg。腹略膨隆，右中上腹轻度压痛，无反跳痛，无肌紧张，右中腹可触及一包块，边界不清，活动度欠佳，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音略亢进，无气过水声，肛门指诊未触及肿物。辅助检查：腹部X线检查腹腔肠管明显积气，右中上腹可见2个液气平面；钡剂灌肠可见升结肠钡剂通过受阻，升结肠粘膜可见充盈缺损。请问：

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第5题

男性，70岁，大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛诊未扪及肿块。结肠镜检：距肛门1Ocm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是()

A. 直肠炎性瘢痕狭窄

B. 直肠多发性息肉

C. 直肠癌

D. 溃疡性结肠炎

E. 血吸虫病肉芽肿

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第6题

患者，男，73岁，因右额面部疱疹后疼痛半年入院。

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第7题

男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。异常的检查所见，说明病变已侵犯（）

A. 红核脊髓束和皮质脊髓束

B. 脊髓丘脑束和网状脊髓束

C. 皮质脊髓束和脊髓丘脑束

D. 脊髓丘脑束和薄束

E. 顶盖脊髓束和皮质脊髓束

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第8题

初产妇，顺产。产后第14天子宫复旧情况，下列哪项不正常？()

A．耻骨联合上方扪宫底

B．白色恶露

C．宫颈内口关闭

D．子宫颈外口呈“土”形

E．子宫内膜尚未充分修复

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第9题

患者，女性，12岁，急性右上腹痛5日入院，腹痛为钻顶样，间断发作。查体：体温36．5℃，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。应考虑()。

A．胆囊炎、胆石症

B．胆囊结石

C．急性胆管炎

D．胆道蛔虫

E．胰腺炎

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第10题

患者，男性，51岁，右颈肩痛1年，伴右手麻3个月，诊断为颈椎病。在此诊断中，以下哪一条是可靠的依据？()

A．颈肩部疼痛

B．X线摄片显示有骨刺

C．霍夫曼征(＋)

D．手指麻木

E．颈部活动受限

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