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提问人：网友zhangwe2019 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，男，59岁，肝硬化病史5年。今晨突发上消化道出血。查体：BP 70／40 mmH9, P135次／ min消痩，意识不清，皮肤无黄染。患者最主要的护理诊断与合作性问题是（)

A、焦虑

B、有窒息的危险

C、营养失调

D、有皮肤完整性受损的危险

E、体液不足

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更多“患者，男，59岁，肝硬化病史5年。今晨突发上消化道出血。查体：BP 70／40 mmH9, P135次／ min消痩，意识不清，皮肤无黄染。患者最主要的护理诊断与合作性问题是（)”相关的问题

第1题

患者，女，59岁，肝硬化病史8年余。今晨早起用力排便后出现呕吐鲜血3次，约500ml，急诊入院治疗。患者神

志尚可，四肢湿冷，脉搏细速。下列哪项护理措施不恰当

A．给氧

B．建立静脉通路

C．密切观察病情

D．备好三腔二囊管

E．烦躁时遵医嘱给予苯巴比妥

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第2题

病人，女，49岁，肝硬化病史5年，今晨出现烦躁不安，初步诊断为肝性脑病，给予患者口服乳果糖主要是为了

A.抑制肠菌生长

B.酸化肠道

C.促进肠道蠕动

D.导泻

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第3题

男，42岁，十二指肠溃疡病史5年，今晨突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。患者表情痛苦，面色苍白，体

温38.8℃，脉搏90次/分，呼吸25次/分，血压100/70mmHg，腹胀，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。血常规白细胞12×109/L，中性数细胞85%，X线立位腹平片示膈下半月形游离气体，拟诊为十二指肠穿孑L并急性腹膜炎，准备急诊手术。

确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是

A.肝浊音界消失

B.十二指肠溃疡病史

C.上腹部刀割样疼痛

D.全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张

E.X线立位腹平片示膈下半月形游离气体

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第4题

男，42岁，十二指肠溃疡病史5年，今晨突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。患者表情痛苦，面色苍白，体

温38．8℃，脉搏90次／分，呼吸25次／分，血压100／70mmHg，腹胀，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。血常规白细胞12×20g／L，中性数细胞85%，X线立位腹平片示膈下半月形游离气体，拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急诊手术。

确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是

A.肝浊音界消失

B.十二指肠溃疡病史

C.上腹部刀割样疼痛

D.全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张

E.X线立位腹平片示膈下半月形游离气体

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第5题

患者，男，59岁，因“乏力、纳差、尿黄1周并伴发热及神志不清半天”入院，查体不合作、神志模糊、烦躁不安、答非所问，表现出明显的定向力、记忆力、计算力障碍，皮肤、巩膜出现黄染。既往有肝硬化病史十余年，该患者的诊断是什么？观察要点有哪些？黄疸的护理要点有哪些？

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第6题

患者，男，45岁，肝硬化病史8年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、神志恍惚、嗜睡，急诊入院。该患者可能并发了（）

A.消化道大出血

B.脑出血

C.低血容量性休克

D.肝性脑病

E.肝肾综合征

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第7题

男，54岁，肝硬化5年，2d前出现呕血，经积极抢救后好转，今晨起后家属发现患者嗜睡、行为异常，有时双手发抖，其意识障碍的最可能原因是

A、失血性休克

B、失血性贫血

C、肝性脑病

D、感染性休克

E、脑梗死

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第8题

患者男，59岁。嗜酒30余年，既往有肝硬化病史近10年。近期出现不明原因的右胁不适或疼痛，原有肝病症

状加重，伴全身不适、胃纳减退、乏力、体重减轻，查体发现右胁部肝脏进行性肿大，质地坚硬而拒按，表面有结节隆起。最可能的诊断是

A、肝硬化

B、酒精肝

C、病毒性肝炎

D、肝癌晚期

E、肿瘤肝转移

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第9题

男，59岁，因呕血及黑便就诊。患者年轻时曾患血吸虫病。体检：脾肿大，肝肋下3cm，剑突下5cm，结节状，质硬，移动性浊音（—）。急诊纤维内镜检查：食道下端中度静脉曲张，伴出血。胸片示右横膈局限性隆起，AFP（—），肝超声检查见右肝叶有光团，同位素扫描呈稀疏，应诊断（）

A.肝硬化性肝癌

B.继发性肝癌

C.慢性肝炎

D.门脉性肝硬化

E.胆汁性肝硬化

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第10题

患者，男，59岁，因“上腹不适、恶心，呕血1小时”入院，体检脉搏102次／分，血压95／60mmHg。既往有乙型肝炎

病史10年。诊断为肝硬化、门静脉高压症合并食管、胃底静脉曲张破裂出血。

导致食管、胃底静脉曲张破裂出血死亡的最主要的原因是

A．失血性休克

B．肝衰竭

C．肾衰竭

D．多器官功能衰竭

E．感染

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