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提问人：网友cqybzx 发布时间：2022-01-06

[单选题]

[复合型非选择题]患者，男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3／9.3kPa（100／70mmHg），脉率110次／分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该例患者诊断应为（）

A.急性心脏压塞

B. 乳头肌断裂

C. 急性左心衰竭

D. 室间隔破裂

E. 室壁瘤破裂

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更多“[复合型非选择题]患者，男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3／9.…”相关的问题

第1题

[复合型非选择题]男性，65岁，高血压病史20年，慢性心房颤动病史2年。长期口服普罗帕酮（心律平）、地高辛治疗。该患者目前的最佳治疗为（）

A.应用普罗帕酮（心律平）

B. 同步直流电复律

C. 导管射频消融

D. 植入临时心脏起搏器

E. 静脉应用多巴胺

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第2题

[复合型非选择题]男性，65岁，高血压病史20年，慢性心房颤动病史2年。长期口服普罗帕酮（心律平）、地高辛治疗。患者因头晕、胸闷、憋气就诊，听诊发现心音规则，心率40次／分。最可能是下列哪种情况（）

A.恢复窦性心律

B. 转变为房性心动过速

C. 转变为房扑（房室传导比例固定）

D. 发生室性心动过速

E. 房颤伴第三度房室传导阻滞

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第3题

[复合型非选择题]男性，65岁，高血压病史20年，慢性心房颤动病史2年。长期口服普罗帕酮（心律平）、地高辛治疗。有关该患者抗凝治疗，不正确的是（）

A.此患者属于发生栓塞的高危患者

B. 应接受长期抗凝治疗

C. 如长期口服华法林，INR应维持在2.0～3.0之间

D. 如不适宜应用华法林，可改用阿司匹林

E. 此患者复律前无需行抗凝治疗

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第4题

[复合型非选择题]男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V～VST段压低0.10～0.15mV，cTn10．45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。此患者最可能的诊断是（）

A.急性非ST段抬高型心肌梗死

B. 不稳定型心绞痛

C. 急性心包炎

D. 急性左心衰竭

E. 变异型心绞痛

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第5题

[复合型非选择题]男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V～VST段压低0.10～0.15mV，cTn10．45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。此患者的抗栓治疗应选用（）

A.阿司匹林

B. 氯吡格雷

C. 肝素

D. 阿昔单抗

E. 上述药物合并使用

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第6题

[复合型非选择题]男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L以下治疗原则对此患者正确的是（）

A.积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水

B. 及时使用胰岛素，血糖降至13.9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素

C. 积极补碱，尽快纠正酸中毒

D. 严密观察血钠，防治高血钠

E. 查找感染灶，积极治疗感染

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第7题

[复合型非选择题]患者，男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3／9.3kPa（100／70mmHg），脉率110次／分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该并发症最常见于何部位的梗死（）

A.右室梗死

B. 广泛前壁心肌梗死

C. 下壁心肌梗死

D. 前间壁心肌梗死

E. 正后壁心肌梗死

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第8题

[复合型非选择题]男性，65岁，反复咳嗽、咳痰10年余，常年服药可控制，但近一周内加重，咳剧痰多，呈脓性样、粘稠，不易咳出，伴低热（37.5℃）。该首选的检查是（）

A.X线胸片

B. CT平扫

C. 磁共振

D. 支气管纤维镜

E. 肺功能测定

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第9题

[复合型非选择题]男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V～VST段压低0.10～0.15mV，cTn10．45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。如冠状动脉造影示三支病变，拟行冠状动脉旁路手术，其抗栓治疗应选用（）

A.阿司匹林十氯吡格雷

B. 阿司匹林十肝素

C. 肝素十氯吡格雷

D. 阿司匹林十肝素十氯吡格雷

E. 阿司匹林十肝素十氯吡格雷十阿昔单抗

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第10题

[复合型非选择题]患者，女性，65岁，既往患有糖尿病史10年，近半年来出现行走不稳，如踏棉花感。入院后行如图所示的查体。此项检查称为（）

A.痛觉

B. 触觉

C. 运动觉

D. 两点辨别觉

E. 振动觉

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