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提问人:网友kevintop 发布时间:2022-01-06
[主观题]

定点医疗机构有下列违规行为之一的,应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金:() (1)定点医疗

定点医疗机构有下列违规行为之一的,应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金:() (1)定点医疗机构工作人员未核验就诊病人社会保障卡、导致非本人社会保障卡发生医疗保险记账(即冒卡记账),造成社会保险基金损失的(由社保机构检查发现的冒卡就医,除将记账改为自费外,定点医疗机构仍要承担相应违约金); (2)将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费,或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的;将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的;将低于最高支付标准的床位按最高支付床位标准记账的; (3)将不符合住院标准的参保人收入住院治疗的;将门诊费用记入住院收费的;参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的;挂床住院,即参保人未住院检查治疗或社保机构同一天内3次检查参保人都无故不在病房的;将不符合急、危、重症参保人收住重症监护(ICU、CCU)病房的; (4)检查、治疗、用药等与病情不符的;治疗单、报告单、实际用药情况与医嘱不相符的;病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的;疾病诊断、治疗转归等方面弄虚作假的; (5)电脑录入的参保人基本信息、收费项目等与医疗记录不相符的,或因定点医疗机构电脑系统不完善、操作不规范等引起的录入数据与实际费用不相符的; (6)违反物价政策及定点医疗机构所在地物价标准,以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构收费标准收费的; (7)不具执业医师资格的人员、被暂停或取消社会保险处方权的医生开具社保处方的。

A.(1)(2)(5)(6)(7)

B.(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)

C.(1)(3)(4)(5)(7)

D.(1)(3)(4)(6)(7)

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定点医疗机构有下列违规行为之一的,应向社保机构支付违规费用数额1倍的违约金:()A.未按月上传病

定点医疗机构有下列违规行为之一的,应向社保机构支付违规费用数额1倍的违约金:()

A.未按月上传病历首页以及系统提交的社会保险处方医生名单及工号不全的

B.药品进货、退货发票、明细清单不齐全,提供药品盘点表和药品台账账目不全的

C.将低于最高支付标准的床位按最高支付床位标准记账的

D.未按照《国家疾病临床诊断和治疗指南》使用诊疗、药品或辅助药品以及使用与疾病无关药品的

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第2题
定点医疗机构有下列违规行为之一的,视情节轻重应向社保机构支付违规费用数额3-5倍的违约金()参保人办理市外转诊就医时,以下那种说法是正确的?()

A.所患疾病本市能治疗的,不得要求市外转诊

B. 转诊证明可以多次使用

C. 转出医院应为三级以上的定点医疗机构

D. 市外转诊时必须按照转诊的项目进行治疗

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第3题
定点医疗机构有下列违规行为之一的,应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金()

A.外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的

B. 违反物价政策及定点医疗机构所在地物价标准,以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构收费标准收费的

C. 病历中各类(含会诊开出的)检查、治疗项目,不能提供明细清单的

D. 超量用药、重复用药、分解处方、给出院参保人超范围、超剂量带药的

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第4题
定点医疗机构有下列违规行为之一的,应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金:()

A.违反物价政策及定点医疗机构所在地物价标准,以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构收费标准收费的

B.定点医疗机构工作人员未核验就诊病人社会保障卡、导致非本人社会保障卡发生医疗保险记账(即冒卡记账),造成社会保险基金损失的

C.病历中各类(含会诊开出的)检查、治疗项目,不能提供明细清单的

D.外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的

E.超量用药、重复用药、分解处方、给出院参保人超范围、超剂量带药的

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第5题
定点医疗机构有下列违规行为之一的,应向社保机构支付违规费用数额1倍的违约金()

A.治疗单、报告单、实际用药情况与医嘱不相符的

B.处方书写不符合《处方管理办法》规定以及未登记社会保障卡卡号或电脑号的

C.参保人使用植入体内的医用材料,病历中未粘贴其标签条形码的

D.未提供门诊或住院医疗费用明细清单或提供的清单不符合要求的

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第6题
市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列()违规行为之一的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额2倍的违约金。

A.将不符合住院标准的参保人收入住院治疗的

B.挂床住院,即参保人未住院检查治疗或甲方同一天内3次检查参保人都无故不在病房的

C.虚开、买卖、转让门诊和住院票据的

D.参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的

E.将不符合急、危、重症参保人收住重症监护(ICU、CCU)病房的

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第7题
定点医疗机构有下列违规行为之一的,应向社保机构支付违规费用数额1倍的违约金()

A.治疗单、报告单、实际用药情况与医嘱不相符的

B. 处方书写不符合《处方管理办法》规定以及未登记社会保障卡卡号或电脑号的

C. 参保人使用植入体内的医用材料,病历中未粘贴其标签条形码的

D. 未提供门诊或住院医疗费用明细清单或提供的清单不符合要求的

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第8题
定点医疗机构有下列违规行为之一的,视情节轻重应向社保机构支付违规费用数额3-5倍的违约金()

A.检查、治疗、用药等与病情不符的

B.将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的

C.利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的

D.将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费,将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的

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第9题
定点医疗机构有下列违规行为之一的,视情节轻重应向社保机构支付违规费用数额3-5倍的违约金()

A.检查、治疗、用药等与病情不符的

B. 将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的

C. 利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的

D. 将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费,将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的

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第10题
医保医师有下列违规行为之一的,每次记扣12分()

A.经卫生计生行政部门检查考核不合格、被暂停执业活动的

B.因违规被定点医疗机构停止处方权的

C.通知编造医疗文书、出具虚假医疗证明、办理虚假住院等方式,骗取医疗保险基金的

D.为参保人员提供虚假证明材料,串通他人虚开门诊、住院票据套取医疗保险基金的

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