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提问人：网友zhoutiju03 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性患者，50岁。扫雪时突然出现左侧肢体活动不灵，继而摔倒，言语不清。既往有高血压痛史。头CT检查示

左侧基底节出血。下列哪项治疗不当

A．降颅压

B．预防应激性溃疡

C．预防感染

D．镇静

E．降低血压至正常水平

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更多“男性患者，50岁。扫雪时突然出现左侧肢体活动不灵，继而摔倒，言语不清。既往有高血压痛史。头CT检查示”相关的问题

第1题

某患者，男，60岁，与老同学聚餐时突然出现右侧肢体无力，随即摔倒，头痛剧烈，伴有呕吐，神志清醒，无言语不清，高血压13年。关于该患的治疗，以下错误的是（）。

A. 卧床休息2～4周

B. 发病后3～5天，脑水肿达高峰

C. 最初3个月内神经功能恢复最快

D. 20%甘露醇是最重要的降颅压药物

E. 发病早期因病情尚不稳定，康复治疗应在发病后1个月开始进行

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第2题

某患者，男，60岁，与老同学聚餐时突然出现右侧肢体无力，随即摔倒，头痛剧烈，伴有呕吐，神志清醒，无言语不清，高血压13年。关于该患的治疗，以下错误的是（）

A. 卧床休息2～4周

B. 发病后3～5天，脑水肿达高峰

C. 最初3个月内神经功能恢复最快

D. 20%甘露醇是最重要的降颅压药物

E. 发病早期因病情尚不稳定，康复治疗应在发病后1个月开始进行

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第3题

患者，男，64岁。因“饮酒后突然摔倒，后出现意识障碍，无法唤醒2小时”急诊人院。于监护室观察。既往高血压病史5年，气管炎病史40年，肺源性心脏病病史5年。查体：身高172㎝，体重65.5㎏。实验室检查示：血K+2.77mmol/L，血糖8.96mmo1/l。补充氯化钾2g。胸部X线片示：双肺气肿，合并肺大疱。心脏彩超：主动脉瓣少量反流，左心室舒张功能减低，EF62.1%。颅脑CT示：多发蛛网膜下腔出血，多发脑挫裂伤，多发腔隙性梗死。入手术室：昏迷，GCS评分7分。P109次/分，R20次/分，BP155/100mmHg，SPO296%。咪达唑仑3mg，舒芬太尼15fjug，维库溴铵7mg，依托咪酯20mg诱导下气管内插管全身麻醉？机械通气VT320ml，RR20次/分。吸入七氟醚，MAC0.7，泵注舒芬太尼0.001μg/（kg？min）。SPO298%。气道压为13cmH2O。CO2曲线图显示呼气峰相长，呼气障碍。在手术开始40分钟时，突然心电图发现QRS波宽大，心率减慢，短阵性室性心动过速。立即静脉注射利多卡因80mg，阿托品0.3mg，碳酸氢钠50ml，心率恢复至120次/分。

出现此现象的可能原因是（）A.低氧血症

B.高碳酸血症

C.变态反应

D.心力衰竭

E.手术牵拉

F.高钾血症

G.误吸

该患者高钾血症的原因可能是（）（提示:采动脉血进行血气分析：pH7.26，BE-3.2mmol/L，PETCO255mmHg，K+6.3mmol/L，Ga2+0.84mol/L）A.肾功能不全

B.血容量不足

C.高血糖

D.呼吸性酸中毒

E.代谢性酸中毒

F.变态反应

G.原有高钾血症

针对上述诱发因素和检查结果，迅速降低血钾水平可采取的措施包括（）。A.5%碳酸氢钠100~150ml静脉滴注

B.5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙溶液l0ml缓慢静脉注射

C.葡萄糖_胰岛素溶液静脉滴注

D.过度通气

E.静脉注射大剂量的维生素C

F.输注库血

G.钙离子通道阻断剂静脉注射

H.呋塞米20mg静脉注射

高钾血症的主要心电图表现为（）。A.出现U波

B.P波丢失

C.T波高尖

D.房室传导阻滞

E.T波低平

F.ST段压低

G.QRS波宽大

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第4题

患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。伤后在附近诊所就医，未做进一步检查，予以对症处理后回家休息，正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应，立即送医院就诊。下列进一步治疗措施中哪项是错误的（提示：患者术后次日意识状态逐渐好转，呈蒙眬状，时有躁动，右颞部颅骨减压区张力稍高，复查头颅CT示原硬脑膜外血肿已清除，中线结构移位较术前有所好转，但仍有移位约0.3cm，有脑肿胀，同侧脑室轻度受压，脑组织轻度向外膨隆。）（）

A. 加强脱水、减轻脑水肿的治疗措施

B. B.适当予以镇静和制动

C. C.保持呼吸道通畅，确保血氧饱和度在正常范围内

D. D.密切观察病情变化

E. E.再次开颅手术，切除颞极行内减压术

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第5题

患者男性，36岁，右侧锁骨及桡骨骨折。拟行桡骨切开复位术。应立即采取以下措施，但不包括（）

A. 必要时静注肌松药，行人工呼吸

B. 静注地西泮1Omg

C. 必要时给予2.5%硫喷妥钠5ml静注

D. 呼吸兴奋剂

E. 维护血流动力学稳定

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第6题

患者男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：意识清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。颅脑CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。

第3天患者意识淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是（）

A. 急性硬脑膜下血肿

B. 亚急性硬脑膜下血肿

C. 急性硬脑膜外血肿

D. 亚急性硬脑膜外血肿

E. 脑内血肿增大

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第7题

男性患者，56岁，爬山后突然出现右侧肢体活动不灵伴意识不清3h。既往有心肌梗死病史。查体：浅昏迷，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体活动不灵。头CT未见异常。首先考虑为

A．脑血栓形成

B．脑栓塞

C．蛛网膜下腔出血

D．脑出血

E．脑肿瘤伴出血

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第8题

脑静脉窦血栓诊断的金标准是

A．头CT

B．TCD

C．头MRI

D．头MRV

E．DSA

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第9题

男性患者，21岁，反复出现四肢抽动伴意识不清2年。既往健康。神经系统查体未见异常体征。诊断为特发性全身强直—阵挛性发作，服药1个月仍不能控制发作，应该

A．复查脑电图，进一步明确诊断

B．查血液药浓度，酌情加减

C．换用另一种抗癫癎药

D．联合用药

E．停药观察

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第10题

与特发性震颤特点不相符的是

A．震颤以姿势性或动作性为主

B．1/3以上的患者有家族史

C．多于十余岁或成年早期发病

D．饮酒后震颤可加重

E．无肌强直和运动迟缓

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