男性,30岁,上腹隐痛,与饮食有关已4年,此次突然上腹部剧痛,不敢深呼吸。体检:面色苍白,上腹部压痛
A.摄腹部立位平片
B.紧急钡餐透视
C.腹腔穿刺
D.急查血淀粉酶
E.紧急静脉胆道造影
A.摄腹部立位平片
B.紧急钡餐透视
C.腹腔穿刺
D.急查血淀粉酶
E.紧急静脉胆道造影
A. 肌注镇静剂
B. 肌注新斯的明
C. 禁饮食
D. 遵医嘱静脉输液
E. 保留胃管持续胃肠减压
F . 肌注吗啡止痛
G . 密切观察腹部情况
A. 5ml
B. 50~70ml
C. 70~100ml
D. 100~200ml
E. 200~250ml
A. 半卧位休息
B. 胃肠减压和针刺
C. 输液
D. 全身给抗生素
E. 以上各项均对
A. 有受伤的危险
B. 有感染的危险
C. 自理缺陷
D. 语言沟通障碍
E. 有体液不足的危险
病史:患者于1天前无明显诱因突然出现剧烈腹痛,初起时为剑突下阵发性胀痛,后出现全腹部持续性、刀割样剧烈疼痛,并向后背放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。不敢翻身,也不敢深呼吸。2h前腹痛加重并出现烦躁不安、憋气,伴体温升高,遂来急诊。3年前查体,发现胆囊结石,未予治疗;无消化性溃疡病史。
查体:T38.9℃,BP110/80mmHg,P110次/分,R32次/分。急病面容,右侧卧位,全身皮肤及巩膜无黄染,头颈心肺(-),全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。肝脾触诊不满意,肝浊音界在右第6肋间,移动性浊音(±),肠鸣音弱。
辅助检查:Hb96g/L,WBC18.9×109/L,AST21U/L,BUN9.9mmol/L,TBIL30μmol/L,DBIL12μmol/L,血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张,肠间隙增宽。B超:肝回声均匀,未发现异常病灶,胆囊7cm×3cm×2cm大小,壁厚0.4cm,内有多个强光团,回声后有声影,胆总管直径0.9cm。CT示:胰腺形态失常,明显肿大,尤其以胰头、胰体明显,胰周大量液性暗区,胰管增粗。
A.卧床,抬高床尾
B.注意胎心音变化
C.注意保持会阴部清洁
D.注意观察体温,测血常规
E.OCT试验
A.藿香正气散
B.香苏散
C.小半夏汤
D.温胆汤
E.香砂六君子丸
A.清热理气,化湿止泻
B.消食导滞,调和脾胃
C.清热解毒,调气行血
D.清热除湿,凉血解毒
E.清热除湿,和中止痢
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