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提问人：网友yedengzhou 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患儿9岁，自幼发现心脏杂音，近2年来有明显活动后气促，体查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅳ级收缩期吹风样

杂音，心电图示右心室肥大，导管检查右心室与肺动脉收缩期压力阶差为为10kPa(75mmHg)。该病人患哪种先心病 ()A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、肺动脉口狭窄

D、动脉导管未闭

E、心内膜障力纤维增生症

该病人的治疗应选择 ()A、强利尿

B、保守等待自行愈合

C、手术治疗

D、应用扩张血管剂

E、应用心肌营养药

该病人术前准备不包括下列哪项 ()A、检查肝功能、肾功能

B、检查电解质

C、准备血源

D、应用强心甙

E、检查有否感染灶存在

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更多“患儿9岁，自幼发现心脏杂音，近2年来有明显活动后气促，体查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅳ级收缩期吹风样”相关的问题

第1题

题干：患儿9岁，睚幼发现心脏杂音，近2年来有明显活动后气促，体查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅳ级收缩期吹

风样杂音，心电图示右心室肥大，导管检查右心室与肺动脉收缩期压力阶差为10kPa75mmHg。该病人患哪种先天病？

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.肺动脉口狭窄

D.动脉导管未闭

E.心内膜弹力纤维增生症

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第2题

(50～54题共用题干)女、5岁。生后2个月发现患儿有心脏杂音，疑诊为“室间隔缺损”。自幼经常反复呼吸道感染至今。近1个月不规则发热 (T38～39.1℃)，经多种抗生素治疗无效；2天来尿色发红，如洗肉水样。在先心病基础上，长期发热伴血尿最可能的诊断是

A.败血症

B.亚急性细菌性心内膜炎

C.尿路感染

D.肾栓塞

E.急性肾炎

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第3题

患儿女 6岁，自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞。近2年来活动后心悸、气促，紫绀明显。有轻度杵状指（趾）。血压11/4Kpa。胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2无分裂。CEG示电轴右偏R V1为20mm，胸片示心脏外形似靴型，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。根据以上资料考虑可能的诊断是？

A.房间隔缺损伴肺动脉高压

B.室间隔缺损伴肺动脉高压

C.动脉导管未闭伴肺动脉高压

D.法洛四联症

E.单纯性肺动脉狭窄

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第4题

患儿10岁，自幼发现有心脏杂音，易感冒、咳嗽，曾诊断为原发孔型房间隔缺损，近3年来有活动后心悸气促

，并出现唇、甲紫绀，检查胸骨左缘第3肋间有Ⅱ/Ⅳ级收缩期吹风样杂音，肺动脉第二音亢进

A.法乐四联症

B.大动脉转位

C.艾森曼格综合征

D.三尖瓣闭锁

E.二尖瓣闭锁

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第5题

女性，22岁。自幼发现心脏杂音，近2年来出现心悸、气急伴有发绀就诊。体检：心脏扩大，胸骨左缘第二肋间

可闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级，舒张期吹风样杂音Ⅲ级沿胸骨左缘传导。P2亢进伴固定分裂，并可闻及收缩期喷射音。心尖部有二尖瓣关闭不全的杂音。心电图显示I度房室传导阻滞，左右心室均增大，最可能的诊断是

A．房间隔缺损I孔型伴肺动脉高压

B．室间隔缺损伴肺动脉高压

C．法洛四联症

D．房间隔缺损Ⅱ孔型伴肺动脉高压

E．重度肺动脉瓣狭窄

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第6题

女性，20岁。自幼发现心脏杂音，近2年来出现心悸，今因气急就诊。体检：心脏扩大，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进呈固定分裂，并可闻及Ⅱ到Ⅲ级收缩期喷射性杂音，X线检查，可见右房右室增大，肺动脉段突出，可能的诊断

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、法洛四联症

D、肺动脉狭窄

E、重度肺动脉瓣狭窄

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第7题

患儿6岁。临床无症状，自幼发现心脏有杂音。经检查确诊为先天性心脏病：房间隔缺损。下列哪项体检最有诊断意义()

A.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音增强，固定分裂

B.心尖搏动增强

C.右心室增大、心前区隆起

D.心尖部收缩期杂音

E.肺动脉瓣区第二音单一

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第8题

女性，37岁，活动后胸闷、气促2年，伴心悸。体格检查：一般情况尚可，颈静脉怒张，血压12/9kPa，心律93次/分，律齐，脉搏较弱，偶有奇脉，心音弱，未闻及杂音，肝肋下3指，腹水征()，双下肢轻率水肿()男性，42岁，活动后胸闷、气急5年，加重1年，既往有游走性关节酸痛史。体格检查：心尖区舒张期雷鸣样杂音3级，第一心音亢进()女性，8岁，出生后发现心脏杂音，近1年来有活动后气急、心慌。体格检查：一般情况良好，无发绀，颈静脉无怒张，胸骨左缘第2肋间收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音明显减弱()女性，9岁，出生后发现心脏杂音，无症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘第2肋间吹风样收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进、分裂，心前区未扪及震颤，心电图示不完全性右束支传导阻滞()

A.慢性缩窄性心包炎

B. 先天性心脏病，房间隔缺损

C. 先天性心脏病，肺动脉口狭窄

D. 先天性心脏病，法洛四联症

E. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

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第9题

患儿，男，5岁，生后查体发现有心脏杂音，家长未予重视，未正规诊治，近半年来有气促，多汗，乏力，查体发现左手及双足有紫绀，可见杵状指趾，右手经皮血氧饱和度正常，听诊心前区可及IV/6级连续性机器样杂音。该患儿最可能的诊断是

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉瓣狭窄

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第10题

男性，6岁，入学体格检查发现心脏杂音，初步诊断为动脉导管未闭症()男性，20岁，自幼发现心脏杂音，并有周围性发绀，诊断肺动脉口狭窄()男性，10岁，活动、体格发育与同龄儿童相仿，体格检查发现心脏杂音，诊断印象为先天性心脏病、室间隔缺损()男性，9岁，不喜爱体育锻炼，近期心跳加重，医院检查后，初诊为室间卫缺损伴主动脉瓣膜脱垂()

A.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进伴分裂

B. 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱或消失

C. 胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进

D. 胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音

E. 胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音伴舒张期杂音

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