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提问人:网友chenanqiong 发布时间:2022-01-06
[主观题]

男,68岁。突然口面部抽搐伴意识障碍4小时入院。2天前腹泻多次,服黄连素缓解。既往有高血压病史10年,

平时服用心痛定及双氢克尿塞。无糖尿病病史。体检:血压160/100mmHg,嗜睡,皮肤干燥无汗,多血质面容,颜面部及口角阵发性抽动。压眶刺激诱发患者翻身躁动及对抗动作。瞳孔等大等圆,光反射正常,颈略有抵抗,病理反射未引出。头颅CT未见明确异常。快速血糖检测33.4mmol/L。诊断首先应考虑

A.癫痫

B.大面积脑梗死

C.高血压脑病

D.蛛网膜下腔出血

E.非酮症性高渗性糖尿病昏迷

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更多“男,68岁。突然口面部抽搐伴意识障碍4小时入院。2天前腹泻多次,服黄连素缓解。既往有高血压病史10年,”相关的问题
第1题
男性20岁。发作性抽搐10年,持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清,双眼上吊,口吐白沫,咬破舌头,四肢强直、阵挛,小便失禁,持续5~10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,神志不清。查体:体温38℃,呼吸25次/分,脉搏102次/分,血压100/60mmHg。中度昏迷,两瞳孔正大等圆,较小约1.5mm,光反射迟钝,四肢疼痛刺激可动,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。提问:对本患者以下哪项说法正确()

A. 癫痫控制发作1~2年后立即停药

B. 癫痫控制发作1~2年后药物逐渐减量

C. 癫痫控制发作3~5年后立即停药

D. 癫痫控制发作3~5年后药物逐渐减量

E. 如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化,应再恢复原剂量治疗

F . 如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化,可在继续观察病情

G . 如需换药时两种药物应有约1周的重叠用药期

H . 如需换药时两种药物无需重叠用药期

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第2题
2岁女婴,不明原因发热已有4天,体温一直在38.5℃以上。该患儿此次急性尿路感染后发生肾瘢痕的几率约为()

A. 1%

B. B.2%

C. C.5%

D. D.10%

E. E.15%

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第3题
患者,男,60岁,呕吐、腹泻3天,神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年,不规则口服降糖药治疗。体检重点()。

A. 血压

B. 神经定位体检

C. 皮肤粘膜湿度

D. 体温

E. 腹部检查

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第4题
患儿,男,7岁。右下后牙疼痛1周,右脸肿胀3天。检查:[图]...

患儿,男,7岁。右下后牙疼痛1周,右脸肿胀3天。检查:大面积龋坏,Ⅱ度松动,叩痛(++),颊侧前庭沟变浅,扪及波动感,扪痛(+)。近中面深龋洞,叩诊(-),温度测试同对照牙。X线显示:根分歧大面积低密度影,远中根吸收2/3,恒牙胚牙囊不连续,上方骨板模糊不清。深龋近髓,骨硬板连续。

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第5题
患者,男,34岁,口服敌敌畏30ml入院。经反复、大量注射阿托品后,原有症状消失,出现兴奋、心动过速、皮肤潮红、瞳孔极度扩大、视力模糊、排尿困难等症状。此时应该采用的治疗药物为()

A、加大阿托品剂量

B、新斯的明

C、毛果芸香碱

D、解磷定

E、烟碱

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第6题

患者男孩,6岁半。主诉:发热伴腹泻2天,3h前发作惊厥1次。病史:2天前开始发热,体温高达39.5℃,感咽痛,无咳嗽,无吐泻。到医院就诊,查WBC17.3×10/L,诊为"上感",静滴青霉素,效果不佳,并开始出现腹泻,每20~30min排便一次,量少,黄色黏液便,有脓血,呕吐1次。查粪常规,见白细胞10~15个/HP,红细胞0~1个/HP,口服头孢拉定、庆大霉素及补液盐,服药后病情无好转。入院前3h突然双目上翻,四肢强直、抖动,口周发绀、意识丧失,持续14min左右,经肌注鲁米那钠后缓解,止抽后一直昏迷。患儿抽搐前尿量正常,抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史,既往无高热惊厥史。查体:T38.5℃,P165次/分,R24次/分,BP80/50mmHg,体重17kg。急性病容,面色略灰,昏睡,神志不清,压眶有反应,不能应答。口腔黏膜光滑,咽微充血,四肢末端发凉。心率165次/分,心律齐,心音尚有力,双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出,颈无抵抗,凯尔尼格征(-),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(+)。辅助检查:Hb109g/L,WBC22.5×109/L,PLT110×109/L;黄色黏液便,WBC30~40个/HP,RBC3~8个/HP。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第7题
4岁患儿,急起高热,昏迷,抽搐2天,体温41℃,P 140次/分,R 40次/分,浅而不规则,双吸气样或抽泣样,BP 90/60mmHg,瞳孔右4mm,左2mm,光反射迟钝,颈抵抗,腹壁反射及膝反射未引出,克氏征(+),巴氏征(+),周围血WBC 20×10^9/L,N0.85,L0.15,脱水后测脑脊液:无色清亮,WBC 150×10^6/L,多核0.70,单核0.30,糖4.8mmol/L,氯化物110mmol/L,蛋白0.6g/L。该病例的病情属该疾病的哪一临床类型:

A、轻型

B、普通型

C、重型

D、极重型

E、顿挫型

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第8题
王某,女,72岁。反复咳嗽,咯痰15年,加重3天而入院。现咳嗽气促,痰多色黄质稠,咯吐不爽,胸胁胀满,咳时引痛,身热,口干欲饮。舌质红,苔黄腻,脉滑数。检查:双下肺可闻及湿啰音,胸片示双肺纹理增粗紊乱。宜选用方

A.定喘汤

B.麻杏石甘汤

C.清金化痰汤

D.加减泻白散

E.三子养亲汤

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第9题
女孩,6岁。2个月来反复突发突止的意识障碍,表现为突然动作中断,呆立凝视,呼之不应,手中物体掉落,但从不跌倒,持续数秒钟缓解。诊断为失神发作,可以采用的治疗药物是

A.苯妥因钠

B.卡马西平

C.氨已烯酸

D.丙戊酸钠

E.苯巴比妥

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第10题
心肺功能不全者常采取

A.强迫仰卧位

B.强迫坐位

C.强迫俯卧位

D.强迫侧卧位

E.强迫蹲位

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